Wiederholte Agranulozytose nach Einnahme von Calciumdobesilat

 

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Zusammenfassung

Eine 64jährige Patientin erkrankte mit generalisierter Pyodermie und Fieber bis 40°C. Die Leukozytenzahl betrug 600/µl, davon waren 96 % Lymphozyten. Im Knochenmark war die Granulopoese stark vermindert. Nach einwöchiger Therapie mit zweimal 2 g/d Cefotaxim normalisierte sich das Blutbild wieder. 8 Monate später kam es erneut zu generalisierter Pyodermie, Fieber und Agranulozytose (Leukozytenzahl 700/µl); die Befunde besserten sich wiederum nach Gabe von zweimal 200 mg/d Ofloxacin über 9 Tage. Bei der nochmaligen Erhebung der Medikamentenanamnese stellte sich jetzt heraus, daß die Patientin beide Male vor dem Auftreten der Agranulozytose über 15 bzw. 3 Wochen täglich zweimal 500 mg Calciumdobesilat eingenommen hatte. Daraufhin wurden die Lymphozyten der Frau im Lymphozytentransformationstest untersucht: Es ergab sich eine signifikante Stimulation durch Calciumdobesilat in den 4, 8 und 14 Wochen nach dem zweiten Auftreten der Agranulozytose. - Allergische Nebenwirkungen wurden für dieses Medikament wiederholt beschrieben, nicht jedoch eine Agranulozytose.

Abstract

A 64-year-old woman fell ill with generalized pyodermia and fever up to 40 °C. White cell count was 600/µl, with 96 % lymphocytes. Granulopoiesis in the bone marrow was markedly diminished. After treatment with cefotaxim, 2 g twice daily for one week, the blood count returned to normal. 8 months later generalized pyodermia, fever and agranulocytosis (white cell count 700/µl) recurred. Once again the findings improved on ofloxacin 200 mg twice daily for 9 days. On repeat questioning about previous drug intake the patient stated that each time before the onset of the agranulocytosis she had taken calcium dobesilate, 500 mg twice daily for the preceding 15 and 3 weeks, respectively. Thereupon a lymphocyte transformation test was performed which revealed significant stimulation by calcium dobesilate 4, 8 and 14 weeks after the second episode of agranulocytosis. - Allergic side effects of calcium dobesilate have repeatedly been reported, but there has been no previously published report of agranulocytosis induced by this drug.