Z Gastroenterol 2019; 57(09): e294-e295
DOI: 10.1055/s-0039-1695389
Leber und Galle
Transplantation: Donnerstag, 03. Oktober 2019, 11:25 – 12:37, Studio Terrasse 2.1 B
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Der relative Körperfettgehalt ist bei Patienten mit Leberzirrhose mit dem Auftreten von Tod und Komplikationen zur Lebertransplantation assoziiert

C Engelmann
1   Universitätsklinik Leipzig, Sektion Hepatologie, Department für Gastroenterologie und Rheumatologie, Leipzig, Deutschland
2   University College London, Institute for Liver and Digestive Health, London, Vereinigtes Königreich
,
S Schob
3   Universitätsklinik Leipzig, Department für Neuroradiologie, Leipzig, Deutschland
,
I Nonnenmacher
1   Universitätsklinik Leipzig, Sektion Hepatologie, Department für Gastroenterologie und Rheumatologie, Leipzig, Deutschland
,
L Werlich
4   Universitätsklinik Leipzig, Department für diagnostische und interventionelle Radiologie, Leipzig, Deutschland
,
J Macnaughtan
2   University College London, Institute for Liver and Digestive Health, London, Vereinigtes Königreich
,
N Aehling
1   Universitätsklinik Leipzig, Sektion Hepatologie, Department für Gastroenterologie und Rheumatologie, Leipzig, Deutschland
,
A Herber
1   Universitätsklinik Leipzig, Sektion Hepatologie, Department für Gastroenterologie und Rheumatologie, Leipzig, Deutschland
,
A Surov
4   Universitätsklinik Leipzig, Department für diagnostische und interventionelle Radiologie, Leipzig, Deutschland
,
T Kaiser
5   Universitätsklinik Leipzig, Institut für Labormedizin, Klinische Chemie und Molekulare Diagnostik, Leipzig, Deutschland
,
R Jalan
2   University College London, Institute for Liver and Digestive Health, London, Vereinigtes Königreich
,
D Seehofer
6   Universitätsklinik Leipzig, Department für Viscerale, Vaskuläre, Thorax- und Transplantchirurgie, Leipzig, Deutschland
,
M Moche
7   Helios Park-Klinikum Leipzig, Department für Interventionelle Radiologie, Leipzig, Deutschland
,
T Berg
1   Universitätsklinik Leipzig, Sektion Hepatologie, Department für Gastroenterologie und Rheumatologie, Leipzig, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
13 August 2019 (online)

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Einleitung:

Ein niedriger Körperfettgehalt bei Zirrhose ist mit einem schlechten Outcome assoziiert. In der hier gezeigten Analyse wurden drei verschiedene CT-Parameter für die Bestimmung des Körperfettes hinsichtlich ihrer prognostischen Wertigkeit für das Auftreten von Tod und Komplikationen vor und nach Lebertransplantation verglichen.

Methodik:

612 Patienten mit Leberzirrhose ohne HCC, gelistet zur Lebertransplantation (OLT) zwischen 2001 und 2014 inklusive abdominelle Computertomografie (+/- 200 Tage zur Listung), wurden eingeschlossen. 109 Patienten ohne Zirrhose mit CT nach Polytrauma dienten als Kontrollen. Der paraspinale Muskelfettindex (PSFI), der subkutane Fettindex (SCFI) und der viszerale Fettindex (VFI) wurde auf Höhe der Bandscheibe zwischen L3/L4 bestimmt und gegen die Körpergröße normalisiert (cm2/m2). Cut-off Werte für die einzelnen Parameter wurden entsprechend der oberen und unteren Tertile ermittelt.

Ergebnisse:

63,6% hatten eine alkoholische Lebererkrankung und 66,7% waren männlich. Der PSFI (p = 0,002), der SCFI (p = 0,002) und der VFI (p < 0,001) waren bei Patienten mit Zirrhose reduziert. Ein niedriger baseline SCFI war mit einer gesteigerten Aszites Rate (p < 0,001) und höherem CRP Werten (p < 0,001) assoziiert. Patienten mit hohem PSFI und VFI hatten einen höheren BMI (p < 0,001), ansteigende Kreatinin- (p < 0,001) und Leukozytenwerte (p = 0,007) sowie mehr metabolische Komplikationen wie Diabetes mellitus (p < 0,001) und Arterielle Hypertonie (p < 0,001) bei gleichem MELD- und Child-Pugh score. Nach multivariater Cox-Regression Analyse mit Adjustierung für Alter, BMI und MELD war ein geringer SCFI mit einem erhöhten Risiko für Zirrhose assoziierte Komplikationen assoziiert (Komplikation allgemein HR 1,403 (p = 0,019), Tod (HR 1,490 (p = 0,072)). Ein hoher PSFI (HR 1,743, p = 0,033) und VFI (HR 1,021, p = 0,019) war bei Männern prädiktiv für die 1-Jahres Überleben nach Lebertransplantation.

Schlussfolgerung:

Die Verteilung des Körperfettes bei Patienten mit Leberzirrhose ist eine wichtige Determinante für das Risiko zur Entwicklung von Komplikationen vor und nach der Lebertransplantation. Weitere Analysen sollten zeigen, ob die CT gestützte Analyse des Fettgehaltes als Faktor zu Priorisierung von Transplantationsorgan implementiert werden kann.