Verschluß der Art. cerebelli inf. post. – Ein Beitrag zum Wallenberg-Syndrom –

 

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Zusammenfassung

Das sog. Wallenberg-Syndrom wurde ursprünglich auf einen Verschluß der A. cerebelli inf. post. bezogen. Die folgenden pathologisch-anatomischen und in späterer Zeit auch angiographischen Untersuchungen dieses Krankheitsbildes zeigten jedoch, daß weitaus häufiger ein Vertebralisverschluß vorlag, während ein solcher der A. cerebelli inf. post. ausgesprochen selten gefunden wurde. Handelt es sich um eine Obliteration einer der Wirbelarterien – etwa im intrakraniellen Abschnitt - resultiert daraus klinisch das „laterale Oblongata-Syndrom”. Bei einem Patienten mit einem Wallenberg-Syndrom vom zerebellaren Typ – aufgetreten nach einer septischen Angina tonsillaris – wurde im Vertebralis-Angiogramm ein Verschluß der hinteren Kleinhirnarterie an ihrer Teilungsstelle in den medialen und lateralen Ast nachgewiesen. Diese Gefäßverlegung wurde als arterielle Embolie bei latenter Endokarditis aufgefaßt. Zyklische Novokainblockaden des Ganglion stellatum und eine vaso- aktive Therapie führten zur klinischen Heilung.

Summary

The so-called Wallenberg Syndrome was originally related to a block in the posterior inferior cerebellar artery. Further pathological studies, and in more recent times angiographic investigations of this clinical picture showed however that more frequently a block of the vertebral artery was found, while one in the posterior inferior cerebellar artery was uncommon. If it involves obliteration of one of the vertebral arteries – for instance in the intracranial portion – the clinical result of this is the “lateral medullary syndrome”. In the vertebral angiogram in one patient with a Wallenberg syndrome of the cerebellar type, resulting from a septic Ludwig's angina, a block was shown in the posterior inferior cerebellar artery at its division into medial and lateral branches. This arterial occlusion was regarded as an arterial embolus from a latent endocarditis. Serial Novocaine blocks of the stellate ganglion, together with vaso-dilator drugs, led to a clinical cure.

Résumé

Le syndrôme de Wallenberg avait été attribué à l'origine à une obstruction de l'artère cérébelleuse inférieure. Les examens anatomiques et plus récemment les angiographies vertébrales ont cependant montré que c'est une thrombose de la vertébrale qui est en règle cause du syndrôme et que celle de la cérébelleuse inférieure est la grande exception. Lorsqu'il s'agit d'une oblitération d'une artère cervicale il peut en résulter un syndrome bulbaire latéral. Dans un cas de syndrome de Wallenberg, du type cérébelleux, survenu après une angine septique, on a trouvé une obstruction de l'artère cérébelleuse inférieure à sa bifurcation en ses branches médiane et latérale. On a admis l'existence d'une embolie après endocardite latente. Des infiltrations du ganglion stellaire à la novocaïne et une thérapeutique vasodilatatrice ont amené la guérison clinique.

Resumen

El llamado síndrome de Wallenberg fué referido inicialmente a una obliteración de la arteria cerebelosa infero posterior. Los hallazgos anátomo-patológicos y posteriormente los angiográficos pusieron de manifiesto, sin embargo, que con mucha mayor frecuencia se encuentra una obliteración de la vertebral, mientras que la de la arteria cerebelosa ínfero posterior es extraordinariamente rara. Si se trata de una obliteración de una de las vertebrales – a la altura del segmento intracraneal – se presenta clínicamente el «síndrome del bulbo lateral». E un paciente con síndrome de Wallenberg, de tipo cerebeloso – aparecido después de una angina tonsilar séptica – se puso de manifiesto en el angiográma de la vertebral, una oblitareación de la arteria cerebelosa posterior en el punto de su bifurcación en una rama medial y lateral. Dicha obliteración se consideró como embolia arterial en endocarditis latente. Bloqueos cíclicos del ganglio stellatum y una terapeutica vasoactiva llevaron a la curación.