Original breveEfecto de dapagliflozina sobre la rigidez arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2Effect of dapagliflozin on arterial stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus
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Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) presenta una elevada incidencia de morbimortalidad cardiovascular (CV)1. El aumento de la rigidez arterial (RA) observado en la DM2 puede contribuir a este hecho2. Los nuevos fármacos antidiabéticos inhibidores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) reducen la mortalidad total y la morbimortalidad CV en los sujetos con DM23. Estos beneficios CV de los iSGLT2 derivan de la reducción de la glucemia, del peso y de la presión arterial (PA), del
Diseño y población del estudio
Estudio observacional, prospectivo, longitudinal. Se incluyó a 32 sujetos diagnosticados de DM2 en los que, según práctica clínica habitual, estaba indicado el tratamiento con dapagliflozina 10 mg/día. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para participar.
Variables
Antes del inicio de terapia con dapagliflozina, a los 6 meses y a los 12 meses de tratamiento, se obtuvo sangre para determinaciones bioquímicas y hematológicas habituales, y orina de 24 h y primera orina matinal para
Resultados
De los 32 pacientes que iniciaron el estudio, 4 (2 hombres y 2 mujeres) interrumpieron el estudio antes de los 6 meses (2 por micosis genital, uno por dispepsia y uno por pérdida de seguimiento). Comparados con el resto de los pacientes que culminaron el seguimiento, aquellos 4 pacientes eran de mayor edad (66,5 ± 10 vs. 53,9 ± 8,7 años), tenían más duración de la DM (17,5 ± 6 vs. 13 ± 7,5 años), menor FGe (81,5 ± 21 vs. 95,6 ± 17 ml/min/1,73 m2), mayor VPc-f (11,7 ± 2,3 vs. 9,8 ± 1,4 m/s) y
Discusión
Como en otros estudios, nuestros datos confirman que dapagliflozina produce una disminución mantenida de la glucemia, el peso, la PA y la uricemia4.
Nuestro principal hallazgo es que, por primera vez, se demuestra que dapagliflozina produce a medio-largo plazo una disminución de la RA en sujetos con DM2 que puede tener beneficios CV y renales al disminuir la PA central y atenuar el daño inducido por la pulsatilidad. No evaluamos los cambios ecocardiográficos estructurales ni la función cardiaca.
Conclusiones
En sujetos con DM2 la administración de dapaglifozina produce a medio-largo plazo un descenso de la RA en el que pueden intervenir múltiples mecanismos: reducción de glucemia, PA, peso, ácido úrico y del contenido corporal de Na+, entre otros.
El carácter longitudinal del estudio con datos a medio-largo plazo, sin modificaciones relevantes en la terapia concomitante, refuerza nuestros resultados. Sin embargo, nuestro estudio tiene limitaciones: su carácter observacional, la falta de control de
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
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