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Tremor

Differenzialdiagnose und Therapie

Tremor

Differential diagnosis and treatment

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Zusammenfassung

Tremor gehört zu den häufigsten neurologischen Symptomen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Der häufigste primär neurologische Tremor ist der essenzielle Tremor, der sich als Halte- und kinetischer Tremor zeigt. Der Parkinson-Tremor tritt in Ruhe, häufig unter Beteiligung von Beinen und Gesicht auf. Der orthostatische Tremor betrifft hauptsächlich die Beine und führt zu einer Standunsicherheit. Der dystone Tremor ist ein Aktionstremor der betroffenen Körperregion. Die medikamentöse Therapie des Tremors wird von der klinischen Erscheinungsform bestimmt. Halte- und Aktionstremores sprechen hauptsächlich auf nichtselektive β-Blocker, Primidon, bestimmte Antiepileptika und Benzodiazepine an. Klassische Ruhetremores bessern sich unter dopaminergen Substanzen oder Anticholinergika. Beim dystonen Tremor sind häufig Botulinumtoxininjektionen erfolgreich, der orthostatische Tremor spricht bei einem Teil der Patienten auf Benzodiazepine oder Gabapentin an. Für therapierefraktäre, schwer behinderte Patienten besteht die Möglichkeit der Implantation von Stimulationselektroden in den VIM-Kern (Nucleus ventralis intermedius) des Thalamus.

Abstract

Tremor is one of the most frequent neurological signs; the diagnosis is mainly clinical. The most frequent tremor is essential tremor, which manifests itself as a postural and kinetic tremor. Tremor may occur not only in the hands, but also in the head and voice. Parkinsonian tremor is a tremor at rest; the legs and face are frequently involved. Orthostatic tremor mainly manifests itself in the legs and gives rise to postural instability. Dystonic tremor is an action tremor of the affected region of the body. Drug therapy mostly depends on the clinical manifestation. Postural and action tremors respond to beta blockers, primidone, some antiepileptics and benzodiazepines. Classical rest tremors are improved by dopaminergic substances or anticholinergics. Dystonic tremor may be successfully treated by injecting botulinum toxin. Orthostatic tremor responds to gabapentin or benzodiazepines in some patients. In patients with severely disability, implantation of thalamic stimulation electrodes may be considered.

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Literatur

  1. Alusi SH, Glickman S, Aziz TZ, Bain PG (1999) Tremor in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 66: 131–134

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Deuschl G, Bain P, Brin M (1998) Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord 13 (Suppl 3): 2–23

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Deuschl G, Raethjen J, Köster B (2005) Tremor. In: Ceballos-Baumann A, Conrad B (Hrsg) Bewegungsstörungen. Thieme, Stuttgart, S 255–286

  4. Deuschl G, Wenzelburger R, Loffler K et al. (2000) Essential tremor and cerebellar dysfunction clinical and kinematic analysis of intention tremor. Brain 123: 1568–1580

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Hallett M, Fahn S, Jankovic J et al. (2005) Psychogenic movement disorders. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

  6. Jankovic J, Schwartz KS, Ondo W (1999) Re-emergent tremor of Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 67: 646–650

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Lyons KE, Pahwa R, Comella CL et al. (2003) Benefits and risks of pharmacological treatments for essential tremor. Drug Saf 26: 461–481

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Pahwa R, Lyons KE (2005) Handbook of essential tremor and other tremor disorders. Taylor & Francis, Philadelphia

  9. Raethjen J, Pohle S, Govindan RB et al. (2005) Parkinsonian action tremor: interference with object manipulation and lacking levodopa response. Exp Neurol 194: 151–160

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Raethjen J, Volkmann J (2004) Tremor. In: Krauss JK, Volkmann J (Hrsg) Tiefe Hirnstimulation. Steinkopff, Darmstadt, S 171–205

  11. Rajput AH (1996) Specificity of ethanol in essential tremor. Ann Neurol 40: 950–951

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Rodrigues JP, Edwards DJ, Walters SE et al. (2006) Blinded placebo crossover study of gabapentin in primary orthostatic tremor. Mov Disord 21: 900–905

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED et al. (2005) Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology: practice parameter; therapies for essential tremor: report of Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 64: 2008–2020

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

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Wilms, H., Raethjen, J. Tremor. Nervenarzt 79, 975–981 (2008). https://doi.org/10.1007/s00115-008-2453-y

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