Skip to main content
SpringerLink
Log in

Pathomorphologische Veränderungen bei der allergischen und idiopathischen Rhinitis

Ultrastructural changes in allergic rhinitis vs. idiopathic rhinitis

  • Originalien
  • Published:
HNO Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Pathophysiologie der allergischen (AR) und idiopathischen Rhinitis (IR) ist bis heute nicht vollständig geklärt. Die AR und die IR sind gekennzeichnet durch eine zugrunde liegende nasale Hyperreaktivität. Ziel der Untersuchung war die Suche nach pathomorphologischen Veränderungen der Nasenschleimhaut bei diesen verschiedenen Rhinitisformen.

Patienten und Methoden

Proben der unteren Nasenmuschel wurden von 20 Patienten mit persistierender AR, von 16 Patienten mit IR und von 15 Patienten ohne Hinweis für chronisch-entzündliche Veränderungen während einer Nasenoperation entnommen. Die Präparate wurden in Glutaraldehyd oder Paraformaldehyd fixiert. Nach Inkubation mit Antikörpern gegen Substanz P (SP), „calcitonin gene related peptide“ (CGRP) und gegen endotheliale Stickoxidsynthase (eNOS) kamen immunhistochemische und immunelektronenmikroskopische Techniken zur Anwendung. Zur Detektion der Immunreaktionen wurden die Avidin-Biotin-Komplex- (ABC-)Methodik bzw. die Streptavidin-Gold-Markierung für die Immunelektronenmikroskopie verwendet. Die Ergebnisse wurden licht- und elektronenmikroskopisch fotodokumentiert.

Ergebnisse

Die Nasenschleimhaut von Patienten mit AR bzw. IR zeigt viele pathomorphologische Gemeinsamkeiten. Eine Hyperinnervation konnte als Korrelat für die neurogene Entzündung gefunden werden. SP und CGRP sind als neuronale Kotransmitter vermehrt nachweisbar. Bei der AR zeigten sich massive Entzündungsinfiltrate und Ödeme, während bei der IR keine Hinweise für eine eosinophile Entzündung beobachtet wurden.

Schlussfolgerung

An Hand der vorliegenden Untersuchung lassen sich bei der AR und der IR neben typischen Unterschieden ähnliche pathomorphologische Veränderungen der Nasenschleimhaut nachweisen. Auf der Grundlage dieser Befunde kann eine antientzündliche Therapie für beide Rhinitisformen in Erwägung gezogen werden.

Abstract

Background

Nasal hyperreactivity is one of the most important underlying mechanisms in allergic rhinitis (AR) as well as idiopathic rhinitis (IR). The aim of the present study was to examine pathomorphological changes in nasal mucosa in these subgroups of rhinitis.

Patients and methods

Tissue samples of human inferior turbinates from 20 patients with AR and 16 patients with IR were taken during nasal surgery and preserved in glutaraldehyde or paraformaldehyde. Ultrathin sections of specimens from 15 patients without chronic inflammation of nasal mucosa were used as controls. Primary antibodies against substance P (SP), calcitonin-gene-related peptide (CGRP), and endothelial nitric oxide synthase (NOS III) were applied, and the immunocomplexes were visualized by an immunocytochemical staining technique using gold-labeled antibodies. Immunostained structures were photodocumented using light and transmission electron microscopy.

Results

The nasal mucosa of patients with AR and IR showed similarities on the ultrastructural level. A strong innervation pattern with sensory nerve fibers containing SP and CGRP demonstrated neurogenic inflammation. Extensive edema and cellular infiltrations were found in AR. A decreased presence of eosinophils and nitric oxide was observed in IR.

Conclusions

On the ultrastructural level, AR and IR showed many similarities but also some differences. Based on these findings, anti-inflammatory therapy could be recommended for both types of rhinitis.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11

Literatur

  1. Bachert C, Ganzer U (1997) Die nasale Hyperreaktivität. Die allergische Rhinitis und ihre Differentialdiagnosen. Konsensusbericht. HNO 45: 189–201

    Google Scholar 

  2. Bachert C (2004) Persistent rhinitis – allergic or nonallergic? Allergy 59 (76): 11–15

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Baraniuk JN, Petrie KN, Uyenphuong L et al. (2004) Neuropathology in rhinosinusitis. Am J Respir Crit Care Med 171: 5–11

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N (2001) Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 108: 147–334

    Article  Google Scholar 

  5. Chaen T et al. (1993) Substance P and Vasoactive Intestinal Peptide in nasal secretions and plasma from patients with nasal allergy. Ann Otol Rhinol Laryngol 102: 16–21

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Corey JP, Houser SM, Ng BA (2000) Nasal congestion: A review of its aetiology, evaluation, and treatment. ENT Ear Nose Throat J 79(9): 690–702

    CAS  Google Scholar 

  7. Damm M (2006) Idiopathische Rhinitis. Laryngorhinootologie 85: 361–377

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Elwany S, Bumsted R (1987) Ultrastructural Observations on Vasomotor Rhinitis. ORL 49: 199–205

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Fajac I et al. (1995) Selective recruitment of eosinophils by substance P after repeated allergen exposure in allergic rhinitis. Allergy 50(12): 970–975

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Fang SY, Shen CL (1998) Neuropeptide innervation and neuroendocrine cells in allergic rhinitis and chronic hypertrophic rhinitis. Clin Exp Allergy 28: 228–232

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Fokkens W, Lund V, Bachert C et al (2005) EAACI position paper on rhinosinusitis and nasal polyps. Allergy 60: 583–601

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Gianessi F, Fattori B, Ursino F et al. (2003) Ultrastructural and ultracytochemical study of the human nasal respiratory epithelium in vasomotor rhinitis. Acta Otolaryngol 123: 943–949

    Google Scholar 

  13. Heppt W (1997) Medikamentöse Therapie der allergischen Rhinitis. HNO 45: 647–655

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Heppt W et al. (2002) Innervation of human nasal mucosa in environmentally triggered hyperreflectoric rhinitis. J Occup Environ Med 44: 924–929

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Kang BH et al. (2000) Immunolocalization of inducible nitric oxide synthase and 3-nitrotyrosine in the nasal mucosa of patients with rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol 257(5): 242–246

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Kawamoto H et al. (1998) Localization of nitric oxide synthase in human nasal mucosa with nasal allergy. Acta Otolaryngol Suppl 539: 65–70

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Knipping St et al. (2002) Immunelektronenmikroskopische Untersuchungen bei Rhinitis allergica. Laryngorhinootologie 81: 861–865

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Knipping St, Riederer A, Berghaus A (2004) Nervale Regulation der respiratorischen Nasenschleimhaut. HNO 52: 471–489

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Lal D, Corey JP (2004) Vasomotor rhinitis update. Curr Opinion Otolaryngol 12(3): 243–247

    Article  Google Scholar 

  20. Lacroix JS et al. (1992) Symptomverbesserung bei nicht allergischer Rhinitis durch lokale Capsaicinbehandlung. Otorhinolaryngol Nova 2: 248–252

    Article  Google Scholar 

  21. Liebermann P, Kaliner MA, Wheeler WJ (2005) Open label evaluation of azelastin nasal spray in patients with seasonal allergic rhinitis and nonallergic vasomotor rhinitis. Curr Med Res Opin 21(4): 611–618

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Numata T, Konno A, Hasegawa S et al. (1999) Pathophysiological features of the nasal mucosa in patients with idiopathic rhinitis compared to allergic rhinitis. Int Arch Allergy Immunol 119: 304–313

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Olthoff A et al. (2002) Neuronal nitric oxide synthase immunoreactivity in the nasal mucosa of patients with idiopathic and allergic rhinitis. ORL Relat Spec 64: 180–185

    CAS  Google Scholar 

  24. Powe DG et al. (2003) Entopy: localized mucosal allergic disease in the absence of systemic responses for atopy. Clin Exp Allergy 33: 1374–1379

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Riechelmann H (1998) Etagenwechsel und Folgeerkrankungen der allergischen Rhinitis. Laryngorhinootologie 77: 646–649

    Google Scholar 

  26. Sanico AM, Togias A (1998) Noninfectious, nonallergic rhinitis NINAR: considerations on possible mechanisms. Am J Rhinol 12: 65–72

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Sato M, Fukuyama N, Sakai M, Nakazawa H (1998) Increased nitric oxide in nasal lavage fluid and nitrotyrosine formation in nasal mucosa-indices for severe perennial nasal allergy. Clin Exp Allergy 28: 597–605

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Settipane RA (2003) Rhinitis: a dose of epidemiological reality. Allergy Asthma Proc 24: 147–154

    PubMed  Google Scholar 

  29. Tai CF, Baraniuk JN (2002) Upper airway neurogenic mechanisms. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2(1):11–19

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Turner PJ, Foreman JC (1999) Hyperresponsiveness in the human nasal airway: new targets for the treatment of allergic airway disease. Mediators Inflamm 8: 133–146

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Undem BJ, Kajekar R, Hunter DD, Myers AC (2000) Neural integration and allergic disease. J Allergy Clin Immunol 106: 213–220

    Article  Google Scholar 

  32. Van Rijswijk JB et al. (2003) Intranasal capsaicin reduces nasal hyperreactivity in idiopathic rhinitis: a double-blind randomized application regime study. Allergy 58: 754–761

    Article  Google Scholar 

  33. Van Rijswijk JB, Blom HM, Fokkens WJ (2005) Idiopathic rhinitis, the ongoing quest. Allergy 60: 1471–1481

    Article  Google Scholar 

  34. Webb DR et al. (2002) Intranasal fluticasone propionate is effective for perennial nonallergic rhinitis with or without eosinophilia. Ann Allergy Asthma Immunol 88: 385–390

    PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Die Untersuchungen dieser Arbeit wurden mit Mitteln der Deutschen Forschungsgemeinschaft DFG (KN 501/1-2) unterstützt. Besonders danken wir den medizinisch-technischen Assistentinnen, Frau Vogtländer und Frau B. Wolfsteller für die geleistete Mitarbeit.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf - und Halschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Magdeburger Straße 12, 06097, Halle/Saale, Deutschland

    S. Knipping

  2. Pathologisches Institut der Martin-Luther-Universität, Halle/Saale, Deutschland

    H.J. Holzhausen

  3. Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke der Ludwig-Maximilians-Universität, München, Deutschland

    A. Riederer

  4. Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde der Charité, Campus Mitte, Berlin, Deutschland

    T. Schrom

Authors
  1. S. Knipping
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. H.J. Holzhausen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. A. Riederer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. T. Schrom
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to S. Knipping.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Knipping, S., Holzhausen, H., Riederer, A. et al. Pathomorphologische Veränderungen bei der allergischen und idiopathischen Rhinitis. HNO 56, 799–807 (2008). https://doi.org/10.1007/s00106-008-1764-4

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-008-1764-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation