【目的】嚥下造影検査（VF）から，‘ヒステリー性’嚥下障害（HSD）患者と神経筋疾患（NMD）患者を鑑別することを目的とした．

【対象と方法】ヒステリー球とは異なり，口腔の食物を咽頭に送り込むことに困難を訴え，神経学的検査，画像検査などで器質的な異常を認めない患者16 人（34.4±10.8 歳）をHSD 群とした．認知症，高次脳機能障害，統合失調症，うつ病，中枢性摂食異常症は否定した．対照群として，健常対照（NC）群，筋萎縮性側索硬化症（ALS）群，筋疾患（MD）群，パーキンソン病（PD）群をそれぞれ30 人とした．液体バリウム（Ba）（液体）とBa 加コンビーフ（固形物）で嚥下造影検査（VF）を行った．HSD 群と対照群のVF所見を比較した．

【結果】閉口安静時の側面像から，咽頭前後長はHSD 群とNC 群とで有意差がなく，ALS 群，MD 群はより長かった．HSD 群の液体の嚥下動態はNC 群と類似し，誤嚥を認めず，嚥下後の咽頭残留の頻度が少ないことを特徴とした．HSD 患者5 人は，口腔から咽頭への液体の送り込みを何度も中断し，少量の液体を嚥下した後，嚥下運動開始前の舌の形態に戻ることを繰り返した．これは対照群にはみられない所見であった．固形物のVF では，HSD 患者3 人が咀嚼運動後，嚥下することができず，検査を中止した．HSD 群の固形物の嚥下動態は，NC 群ともNMD 群とも類似しなかった．HSD 患者の固形物の嚥下動態は，咀嚼中に第二期輸送が惹起されず，口腔で嚥下反射が惹起されることを特徴とした．

【結論】神経筋疾患との鑑別に有用なHSDのVF所見は，咽頭前後長が延長していないこと，液体を誤嚥しないこと，固形物の咀嚼と第二期輸送が分離していること，嚥下後の食物の咽頭残留がないことであった．HSD 患者は液体の飲み込みを何度も中断する所見を認めることがあり，「間歇的な送り込みの停止」と呼ぶことを提唱した．