今回，我々は当院における2cm以上の腎結石に対して施行したsingle-session flexible ureteroscopy and Holmium laser lithotripsy（以下，f-URSL）の効果と安全性について検討した．対象は2010年9月から2012年5月までに当院においてf-URSLを施行された2cm以上の腎結石患者35例（37腎）で，術後のstone clearance，合併症についてretrospectiveに検討した．結果は平均手術時間97.8分，平均結石サイズ32.7mmであった．術後1日目のstone free（SF）は5例（5腎：13.5%）のみであったが，術後1ヶ月目のSFは22例（23腎：62.1%），さらに術後3ヶ月目のSFは25例（26腎：70.3%）と術後日数が経過するとともにstone clearanceは上昇した（P<0.001）．また，結石サイズが30mm以上（n=19腎） と30mm未満（n=18腎） でのSFはそれぞれ52.6%と88.8%であった（ P=0.0129）．合併症は5例（14.2%）に認めたが，いずれもminorな合併症であった．2cm以上の大きな腎結石に対しても症例を選べばf-URSLは十分効果的で安全である．