Supportive Effekte eines moderaten Ausdauertrainings während der zytotoxischen/endokrinen Therapie von Mammakarzinompatientinnen – Ergebnisse einer Pilotstudie

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel dieser Untersuchung war die Überprüfung des Einflusses eines moderaten Ausdauertrainings auf das körperliche und seelische Wohlbefinden sowie die therapieassoziierten Nebenwirkungen bei Frauen mit Brustkrebs während und nach abgeschlossener zytotoxischer/endokriner Therapie. Patienten und Methoden: Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (Gesundheitsfragebogen SF-36), Körpergewicht und die Konzentration von Hämoglobin vor und während der Therapie, sowie therapieassoziierte Nebenwirkungen wurden für sportlich aktive/nicht aktive Patientinnen erfasst und miteinander verglichen. Zwölf Patientinnen nahmen an einem überwachten Nordic-Walking-Projekt teil, 17 Patientinnen waren selbst sportlich aktiv (Nordic Walking/Joggen), ohne Teilnahme am Nordic-Walking-Projekt und 17 Patientinnen waren sportlich nicht aktiv. Ergebnisse: Während der Chemotherapie kam es, im Vergleich zu den Anfangswerten, zu einer Abnahme der Punktezahl für die körperliche Funktionsfähigkeit in der Gruppe ohne sportliche Aktivität um 17,3 vs. 8,9 Punkte in der sportlich aktiven Gruppe (p = 0,01). Ein signifikanter Unterschied zeigte sich auch für die körperliche Rollenfunktion (Punktabfall um 49,4 vs. 34,2; p = 0,01), Vitalität (Punktabfall um 18,2 vs. 14,4; p = 0,03) und emotionale Rollenfunktion (Punktabfall um 47,0 vs. 14,7; p = 0,03). Verglichen zu den Anfangswerten, kam es während der Chemotherapie in allen Gruppen zu einer Abnahme der Hämoglobinkonzentration, die jedoch in der Gruppe ohne sportliche Aktivität signifikant stärker ausgeprägt war (1,7 g/dl vs. 0,8 bzw. 0,9 g/dl; p = 0,03). Das Auftreten von Fatigue beschränkte sich in den Sportgruppen auf Grad 1 und 2, während Grad 3 und 4 nur bei der sportlich inaktiven Gruppe beobachtet wurde. Ein signifikanter Anteil der sportlich aktiven Frauen hatte keine Fatiguebelastung (p = 0,01). Schlussfolgerung: Durch ein moderates körperliches Training können sowohl die allgemeine Lebensqualität als auch die Fatiguebelastung von Patientinnen mit Mammakarzinom gebessert werden.

Abstract

Purpose: The aim of this investigation was to assess the effects of a moderate exercise training regime on physical and psychological well-being, as well as on treatment-associated side effects in breast cancer patients during and after the cytotoxic/endocrine treatment. Patients and Methods: Health-related quality of life (using the SF-36 questionnaire), body weight and levels of hemoglobin before and after therapy together with treatment-associated side effects were separately assessed and compared for active and not active patients. 12 patients attended the training program, 17 patients exercised outside this program and 17 patients were not active. Results: During chemotherapy, a decrease of 17.3 of the total score for physical competence compared to baseline values was observed for not active patients vs. 8.9 for patients who got exercise (p = 0.01). A significant difference was also observable with regard to physical functioning (score reduction by 49.4 vs. 34.2, p = 0.01), vitality (score reduction by 18.2 vs. 14.4, p = 0.03) and role limitations due to emotional problems (score reduction by 47.0 vs. 14.7, p = 0.03). Compared to baseline values a decrease of hemoglobin levels was observed in all groups, but it was significantly higher in the group of not active patients (1.7 g/dl vs. 0.9 and 0.8 g/dl respectively; p = 0.03). The incidence of fatigue was limited to grade1 or 2 in patients who got some exercise, whereas grade 3 or 4 fatigue was observable in patients who were not active. Moreover a significant proportion of patients in the exercising group did not suffer from fatigue at all (p = 0.01). Conclusions: A moderate physical activity program is appropriate to improve the general quality of life as well as to alleviate fatigue syndrome in breast cancer patients.

Literatur

• 1 Ferlay J, Autier P, Boniol M, Heanue M, Colombet M, Boyle P. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006.  Annals of Oncology. 2007;  18 581-592
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Tyczynski J E, Plesko I, Aareleid T. et al . Breast cancer mortality patterns and time trends in 10 new EU member states: mortality declining in young women, but still increasing in the elderly.  Int J Cancer. 2004;  112 1056-1064
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Kaufmann M, Beckmann M W, Emons G, Dall P, Ebert A D, Hantschmann P, von Minkwitz G, Schmalfeldt B Hrsg.. Aktuelle Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie. State of the Art 2006. München; W. Zuckschwerdt Verlag 2006
  Google Scholar
• 4 Shapiro C L, Recht A. Side effects of adjuvant treatment of breast cancer.  N Engl J Med. 2001;  344 1997-2008
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Ganz P A, Kwan L, Stanton A L. et al . Quality of life at the end of primary treatment of breast cancer: First results from the moving beyond cancer randomized trial.  J Natl Cancer Inst. 2004;  96 376-387
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Stefanek M E. Quality of life and other psychosocial issues in breast cancer.  Curr Opin Oncol. 1994;  6 583-586
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Ganz P A. Impact of tamoxifen adjuvant therapy on symptoms, functioning, and quality of life.  J Natl Cancer Inst Monogr. 2001;  30 130-134
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Ganz P A, Desmond K A, Leedham B. et al . Quality of life in long term, disease-free survivors of breastcancer: A follow-up study.  J Natl Cancer Inst. 2002;  94 39-49
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Knols R, Aaronson N K, Uebelhart D. et al . Physical exercise in cancer patients during and after medical treatment: A systematic review of randomized and controlled clinical trials.  J Clin Oncol. 2005;  23 3830-3842
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 McNeely M L, Campbell K L, Rowe B H. et al . A meta-analysis of exercise interventions in breast cancer patients and survivors.  CMAJ. 2006;  175 34-41
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Schmitz K H, Holtzman J, Courneya K S. et al . Controlled physical activity trials in cancer survivors: A systematic review and meta-analysis.  Cancer epidemiol Biomarkers Prev. 2005;  14 1588-1595
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Courneya K S, Mackey J R, Bell G J. et al . Randomized controlled trial of exercise training in postmenopausal breast cancer survivors: Cardiopulmonary and quality of life outcomes.  J Clin Oncol. 2003;  21 1660-1668
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Dimeo F C. Effects of exercise on cancer-related fatigue.  Cancer. 2001;  92 1689-1693
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Kanter M M, Hamlin R L, Unverferth D V, Davis H W, Merola A J. Effect of exercise training on antioxidant enzymes and cardiotoxicity of doxorubicin.  J Appl Physiol. 1985;  59 1298-1303
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Friedenreich C M, Thune I, Brinton L A, Albanes D. Epidemiologic issues related to the association between physical activity and breast cancer.  Cancer. 1998;  83 600-610
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Hoffmann-Goetz L, Apter D, Demark-Wahnefried W, Goran M I, McTtiernan A, Reichman M E. Possible mechanisms mediating an assotiation between physical activity and breast cancer.  Cancer. 1998;  83 621-628
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 McTiernan A. Exercise and breast cancer: Time to get moving?.  N Engl J Med. 1997;  336 1311-1312
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Holmes M D, Chen W Y, Feskanich D. et al . Physical activity and survival after breast cancer diagnosis.  JAMA. 2005;  293 2479-2486
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Ware J E. SF‐36 health survey. Boston, MA; New England Medical Center, The Health Institute 1993
  Google Scholar
• 20 Cancer Therapy Evaluation Program, Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 3.0, DCTD, NCI, NIH, DHHS, March 31, 2003 (http://ctep.cancer.gov). Publish Date: August.9.2006
  Google Scholar
• 21 Dimeo F C. Körperliche Aktivität und Krebs: Eine Übersicht.  Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin. 2001;  52 238-244
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Rüffer U. Fatigue – Erschöpfung nach Tumortherapie.  Psychoneuro. 2004;  30 218-220
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 23 MacVicar M G, Winningham M L, Nickel J L. Effect of aerobic intervall training on cancer patients' functional capacity.  Nurs Res. 1989;  38 348-351
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Winningham M L, MacVicar M G. The effect of aerobic exercise on patient reports on nausea.  Oncol Nurs Forum. 1988;  15 447-450
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Winningham M L, MacVicar M G, Bondac M, Anderson J I, Minton J P. Effect of aerobic exercise on body weight and composition in patient with breast cancer on adjuvant chemotherapy.  Oncol Nurs Forum. 1989;  16 683-689
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Pinto B M, Clark M M, Maruyama N C, Feder S I. Psychological and fitness changes associated with exercise participation among women with breast cancer.  Psycho-Oncology. 2003;  12 118-126
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

PD Dr. med. Achim Rody

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe
J. W. Goethe-Universität

Theodor-Stern-Kai 7

60590 Frankfurt

Email: achim.rody@em.uni-frankfurt.de