Revue
Mécanisme d'action, indication et résultats des traitements par la toxine botulinique

https://doi.org/10.1016/S0987-7053(96)85003-9Get rights and content

Résumé

La toxine botulinique, la plus puissante des neurotoxines, provoque une paralysie en bloquant la libération présynaptique du neurotransmetteur (l'acétylcholine) au niveau de la jonction neuromusculaire, avec une dénervation chimique de la fibre musculaire responsable d'une paralysie partielle et d'une atrophie. L'action de la toxine botulinique est temporaire parce que la dénervation est réversible, le muscle étant progressivement réinnervé par les bourgeons axonaux. Deux types de toxine botulinique A (Btx-A) sont disponibles : Botox® et Dysport®. La première indication clinique a été le strabisme et les études ultérieures ont démontré l'efficacité de la Btx-A principalement dans les dystonies, l'hémispasme facial et la spasticité. Cependant, la Btx-A a été utilisée avec succés dans d'autres indications variées. Dans la spasticité associée à l'infirmité motrice cérébale, la Btx-A est un traitement prometteur qui nécessite une approche multidisciplinaire. Les injections de Btx-A sont un traitement efficace pour réduire l'hyperactivité musculaire avec des effets secondaires mineurs. Elles sont indolores bien que le guidage électromyographique puisse être nécessaire pour l'injection des muscles profonds. Cependant, la formation d'anticorps anti Btx-A peut compromettre l'efficacité du traitement au long cours.

Abstract

Botulinum toxin: mechanism of action, clinical indication and results of treatments. Botulinum toxin, the most potent of the neurotoxins, produces paralysis by blocking presynaptic release of the neurotransmitter (acetylcholine) at the neuromuscular junction, with reversible chemical denervation of the muscle fibre, thereby inducing partial paralysis and atrophy. Because chemical denervation is reversible, botulinum toxin has temporary effects, the muscle being progressively reinnervated by nerve sproutings. Type A botulinum toxin (Btx-A) is available under two dosage forms: Botox® and Dysport®. Although the initial clinical indication was strabismus, subsequent studies have demonstrated the efficacy of Btx-A, mainly in dystonia, hemifacial spasm and spasticity. However, botulinum toxin has been sucessfully used in various other clinical indications. In regard to spasticity associated with cerebral palsy, Btx-A is a promising treatment requiring a multidisciplinary approach. Btx-A injections lead to effective reduction of muscle hyperactivity with minor side-effects. They are painless, even though electromyographic guidance may be required for the injection of deep muscles. However, the production of antibodies to Btx-A may compromise the effect of long-term treatment.

Références (38)

  • JJ Dutton et al.

    Long-term Results and complications of Botulinum A Toxin in the treatement of blepharospasm

    Ophtalmology

    (1988)
  • P Pasricha et al.

    Botulinum toxin for achalasia

    Lancet

    (1993)
  • JP Adenis et al.

    Traitement des spasmes faciaux par la toxine botulinique A

    J Fr Ophtalmol

    (1990)
  • A Albanese et al.

    Botulinum Toxin as a treatment for blepharospasm, spasmodic torticolis and hemifacial spasm

    Eur Neurol

    (1990)
  • Position statement

    Assesment : The clinical usefulness of Botulinum Toxin-A treating Neurological disorders

    (1989)
  • AW Biglan et al.

    Management of facial spasm with Clostridium botulinum Toxin, Type A (Oculinum)

    Arch Otolaryngol Head Neck Surg

    (1988)
  • JD Blackie et al.

    Botulinum toxin treatment in spasmodic torticollis

    J Neurol, Neurosurg Psychiatry

    (1990)
  • A Blitzer et al.

    Botulinum toxin injection for the treatment of oromandibular dystonia

    Ann Otol, Rhinol Laryngol

    (1988)
  • D Boghen et al.

    Effectiveness of Botulinum toxin in the treatment of spasmodic torticollis

    Eur Neurol

    (1992)
  • GE Borodic et al.

    Botulinum A toxin for the treatment of spasmodic torticollis: Dysphagia and regional toxin spread

    Head and Neck

    (1990)
  • MF Brin et al.

    Botulinum Toxin : dangerous terminology errors

    J R Soc Med

    (1993)
  • LG Cohen et al.

    Treatment of focal dystonias of the hand with botulinum toxin injections

    J Neurol, Neurosurg Psychiatry

    (1989)
  • LE Davis

    Botulinum toxin — From poison to Medicine

    West J Med

    (1993)
  • DD Dysktra et al.

    Treatment of detrusor. Sphincter dyssynergia with Botulinum A Toxin. A double blind study

    Arch Phys Med Rehabil

    (1990)
  • JS Elston

    Long-term results of treatment of idiopathic blepharospasm with botulinum toxin injections

    Br J Ophtalmol

    (1987)
  • JS Elston

    The managment of blepharospasm and hemifacial spasm

    J Neurol

    (1992)
  • BR Frueh et al.

    Treatment of blepharospasm with botulinum toxin

    Arch Ophtalmol

    (1984)
  • DJ Gelb et al.

    Controlled trial of botulinum toxin injections in the treatment of spasmodic torticollis

    Neurol

    (1989)
  • P Greene et al.

    Double-blind, placebo-controlled trial of botulinum toxin injections for the treatment of spasmodic torticollis

    Neurology

    (1990)
  • Cited by (25)

    • Botulinum toxin and medical liability: Is the patient sufficiently informed?

      2005, Annales de Readaptation et de Medecine Physique
    • Dysport

      2004, Dermatologic Clinics
    • Pulmonary Embolism after Botulinum Toxin Treatment for Leg Muscle Hypertrophy

      2024, Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open
    View all citing articles on Scopus
    View full text