Factores predictivos del engrosamiento pleural residual en el derrame pleural metaneumónico

Tras padecer un derrame pleural metaneumínico algunos pacientes desarrollan un engrosamiento pleural residual. El objetivo de nuestro trabajo es determinar los factores predictivos para desarrollar esta complicación. Con tal fin realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados en nuestro centro de derrame pleural meta- neumónico secundario a neumonía bacteriana (1992-abril de 1997). Los sujetos fueron divididos en dos grupos en función de la presencia o no de engrosamiento pleural residual (> 10 mm) transcurridos al menos 3 meses desde el diagnóstico del derrame pleural metaneumónico. Ciento veintiocho pacientes fueron incluidos finalmente en el estudio. Setenta y nueve (62%) presentaron un engrosamiento pleural residual frente a 49 sujetos (38%) que no lo presentaron. Los individuos con engrosamiento pleural residual presentaron una disminución significativa de la glucosa y del pH pleural con incremento de las cifras de LDH en líquido pleural, un mayor porcentaje de derrames pleurales loculados, una mayor indicación de tubo de drenaje y una mayor proporción de empiemas. Al procesar todos los datos conjuntamente mediante la aplicación de una regresión logística, únicamente la glucosa (< 40 mg/dl) (OR: 3,4; IC del 95%: 2,3 a 4,5; p < 0,05) y la presencia de pus en la toracocentesis inicial (OR: 3,6; IC del 95%: 2,6 a 4,5; p < 0,01) se asociaron de forma signiAcativa con el desarrollo de engrosamiento pleural residual. Concluimos que la presencia de pus y unas cifras de glucosa < 40 mg/dl en el líquido pleural se asocian con un riesgo incrementado para padecer posteriormente una paquipleuritis residual en los sujetos que presentan un derrame pleural metaneumónico

Residual pleural thickening (RPT) develops in some patients after metapneumonic pleural effusion (MPE). Our aim was to identify factors that predict the development of RPT by retrospectively analyzing patients with MPE secondary to bacterial pneumonía in our practice from 1992 through April 1997. Patients were assigned to groups based on the presence or not of RPT (> 10 mm) three months or more after diagnosis of MPE. One hundred twenty-eight patients were included in the analysis. Seventy-nine patients (62%) developed RPT and 49 (38%) did not. Patients with RPT had signiAcantly lower glucose levels and pH and higher LDH levels in pleural fluid. A higher percentage of patients with RPT had loculate pleural effusions and empyema, and they more often required insertion of drains. Logistic regression analysis showed that only glucose < 40 mg/dl (OR: 3.4; CI 95%: 2.3 to 4.5; p < 0.05) and the presence of pus collected from the initial thoracocentesis (OR: 3.6; CI 95%: 2.6 to 4.5; p < 0.01) were significantly associated with increased risk of developing residual pachypleuritis in subjects with MPE.