Article original
La paralysie faciale dans les dysplasies oto-mandibulaires. Étude clinique et implications thérapeutiquesOtomandibular dysplasia and facial palsy. Clinical study and treatment planning

https://doi.org/10.1016/S0294-1260(01)00050-4Get rights and content

Résumé

Le pourcentage de paralysie faciale dans les dysplasies oto-mandibulaires est important puisqu'il oscille, selon les séries principales, entre 12 et 50 %. La classification OMENS qui intègre les anomalies du nerf facial et les anomalies musculaires constitue un progrès dans l'analyse des lésions. La littérature reste pourtant très pauvre sur les propositions de traitement des paralysies faciales dans les dysplasies oto-mandibulaires. Par une revue de littérature, les auteurs font le point sur l'atteinte du nerf facial dans les dysplasies oto-mandibulaires, et proposent un plan de traitement. Les enfants pris en charge avant l'âge de un an peuvent bénéficier d'une anastomose nerveuse transfaciale avec neurotisation selon la technique d'Iñigo. Les malades vus après l'âge de un an sont pris en charge vers l'âge de cinq à sept ans, de façon à avoir une bonne participation à la rééducation postopératoire indispensable. La lèvre supérieure sera réanimée par myoplastie d'allongement du muscle temporal ou greffe nerveuse transfaciale et lambeau musculaire libre. La prise en charge chirurgicale de l'étage orbitaire comprendra le plus souvent un allongement du releveur de la paupière supérieure du côté paralysé, une blépharorraphie externe asymétrique et une greffe chondromuqueuse.

Abstract

The percentage of facial palsy in the otomandibular dysostosis is great. It varies from 12 to 50% in the literature. The OMENS classification embodies the muscular and facial nerve defects, and appears to represent the most inclusive classification. Few literature reviews have proposed a treatment of the facial palsy in the otomandibularis dysostosis. The authors proposed a treatment protocol depending on the patient's age. The patients before one year of age are treated with the Iñigo's technique, wich provide reinnervation to the affected muscles through a crossed facial nerve graft. After one-year old, the surgical approach is realised at five to seven years old to permit a physical therapy. The upper lip is reanimated by the lengthening temporalis myoplasty or by free muscle transplantation with nerve graft. The orbital area treatment of the paralysed side can included a lengthening of the upper eyelid levator muscle, an asymetric lateral tarsorraphy and a chondromucous graft.

Références (19)

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