Quoi de neuf en médecine interne?What's new in internal medicine?
Introduction
Faire un choix, pour ce « Quoi de neuf en médecine interne? », est un exercice toujours très difficile et forcément arbitraire vu la diversité des thèmes que l’on pourrait aborder. Ceux que j’ai retenus sont donc le fruit d’une démarche personnelle et subjective, donnant la priorité à des sujets qui peuvent, pour certains aujourd’hui, pour d’autres bientôt, ouvrir notre démarche investigative et thérapeutique de dermatologue, à la frontière de toutes les spécialités et particulièrement de la médecine interne.
Section snippets
Maladie systémique associée aux IgG4
Le syndrome d’hyper-IgG4 ou maladie systémique associée aux IgG4 est caractérisé par une ou plusieurs atteintes fibro-inflammatoires d’organes, associées le plus souvent à une élévation des IgG4 sériques. Les lésions tissulaires sont caractérisées par une fibrose et un infiltrat avec prédominance de plasmocytes IgG4 [1-3].
L’atteinte du pancréas est rapportée en 1961 [4], associée à une hypergammaglobulinémie polyclonale faisant évoquer une origine auto-immune. Ce n’est qu’en 2001 qu’une analyse
Vitamine D et lupus érythémateux systémique
La littérature récente illustre d’une part le caractère pandémique de l’insuffisance en vitamine D et d’autre part ses effets extraosseux, en particulier sur la réponse immune.
La synthèse cutanée représente la principale source de vitamine D, les apports alimentaires étant minoritaires. L’exposition aux UVB entraîne au niveau de l’épiderme la conversion de 7-dihydrocholestérol en pré-vitamine D3, rapidement convertie en vitamine D3 native qui subit une 25– puis une 1-alpha-hydroxylation. La
Vasculites systémiques: nouvelle classification, nouvelle nomenclature
La classification des vasculites (V) est un casse-tête chinois. Un article de LIE publié dans Arthritis and Rheumatism en 1994 s’intitulait « Nomenclature and classification of vasculitis: plus ça change, plus c’est la même chose ». Au fil du temps, de nombreuses entités ont été individualisées. Certaines ont perduré malgré les progrès et les nouvelles classifications, alors que d’autres ont été inconstamment reprises et cherchent encore leur identité. De nombreux paramètres peuvent intervenir
Régime salé et auto-immunité
Diverses publications récentes posent la question de l’impact de la consommation de sel sur la santé. Son rôle dans la mortalité cardiovasculaire est toujours discuté et fait l’objet de controverses animées [55]. Son implication dans la réponse immune vient de faire l’objet de deux publications identifiant le sel comme un « surprenant coupable » dans l’induction d’une réponse Th17 exagérée [56].
Les LTh17 en produisant diverses cytokines telles que l’IL- 17, l’IL-21 et l’IL-22 interviennent de
De nouveaux syndromes autoinflammatoires
Le syndrome PAPA est un syndrome auto-inflammatoire rare, autosomique dominant, associant acné sévère, pyoderma gangrenosum et arthrite pyogénique stérile, lié à des mutations du gène PSTPIP1 (Proline-Serine-Treonine Phosphatase Interacting Protein 1) sur le chromosome 15, codant pour une protéine impliquée dans la régulation de la réponse immune innée [61].
À propos de deux patients non apparentés, M. Braun- Falco et al. décrivent une nouvelle entité dans laquelle il existe, comme dans le PAPA,
La vitamine D encore…
L’infection chronique à VHC s’accompagne fréquemment de manifestations extrahépatiques souvent liées à des cryoglobulines. Parmi les 94 patients étudiés par B. Terrier et al., 84 ont un taux sérique de vitamine D < 30 ng/ml. Ceux-ci ont avec une fréquence significative une vasculite systémique avec purpura infiltré, cryoglobulinémie mixte et taux bas de C4 [67]. Des études interventionnelles sont bien sûr nécessaires pour apprécier l’intérêt de ces données.
J. Helou et al. ont prescrit pendant la
Liens d’intérêts
L’auteur a déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts relatif à cet article.
Références (82)
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Maladie systémique associée aux IgG4: une pathologie émergente? Mise au point et revue de la littérature
Rev Med Interne
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Clinicopathologic analysis of IgG4-related skin disease
Mod Pathol
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Consensus statment on the pathology of IgG4-related disease
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Clinicopathologic analysis of IgG4-related skin disease
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Vitamine D et auto-immunité. Aspects fondamentaux
Rev Med Interne
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Vitamine D et auto-immunité. Aspects cliniques
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Premature atherosclerosis is associated with hypovitaminosis D and angiotensin converting enzyme inhibitor non-use in lupus patients
Am J Med Sc
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Can supplementation with vitamin D reduce the risk or modify the cause of auto-immune diseases?. A systematic review of the litterature
Auto-immunity Rev
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Singleorgan vasculitis:conceptual and practical considerations
Presse Med
(2013) What can we expect from the revised Chapell Hill consensus conference nomenclature of vasculitis?
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