Mise au pointVitamine D et pathologies infectieusesVitamin D and infectious diseases☆
Introduction
De nombreuses études observationnelles ont rapporté une association épidémiologique entre le déficit en vitamine D et la susceptibilité aux infections aiguës ou l’évolution plus défavorable de certaines infections chroniques. Ces associations ont un sens car elles font référence au rôle de la vitamine D dans la régulation de l’immunité [1]. Toutefois, les études d’intervention contrôlées publiées dans ce domaine présentent des résultats contrastés.
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Immunité innée
Les cellules épithéliales et les monocytes/macrophages expriment à la fois des récepteurs « Toll-like » (TLR) qui reconnaissent des ligands issus des agents infectieux, le cytochrome CYP27B1 qui réalise l’activation de la 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] par son hydroxylation en 1α, et le récepteur de la vitamine D (VDR) [2]. Ce système intracrine joue un rôle important dans la production de peptides anti-bactériens, comme la cathélicidine, bactéricide notamment sur le bacille tuberculeux, ou la
Vitamine D et infection aiguë
Du fait de son rôle important dans la capacité des cellules macrophagiques à s’activer en présence d’un agent pathogène, la vitamine D pourrait intervenir dans la réponse contre Mycobacterium tuberculosis. En termes épidémiologiques, une revue systématique de la littérature [13] recense 15 études comparatives, dont 11 indiquent que le taux de 25(OH)D est significativement plus bas chez les personnes ayant une tuberculose active que chez les témoins, mais une étude décrit une courbe « en U » où
Vitamine D et infections chroniques
Chez des patients porteurs du VIH non traités, le déficit en vitamine D a été associé à une évolution clinique défavorable et à l’élévation de certains marqueurs inflammatoires. Dans une étude menée en 1995–1997 en Tanzanie chez 884 femmes enceintes infectées par le VIH, non traitées, la 25(OH)D a été mesurée à l’inclusion et un suivi médian de 70 mois sans supplémentation vitaminique a été réalisé : 347 femmes avaient un taux de 25(OH)D < 32 ng/mL. Par rapport à un taux ≥ 32 ng/mL, un taux < 32 ng/mL
Conclusion et perspectives
En raison de ses différents points d’impact sur la régulation de l’immunité, il semble pertinent de distinguer le rôle que pourrait jouer la vitamine D (et une éventuelle supplémentation) dans les infections aiguës d’une part (où l’activation de l’immunité innée joue un rôle clé) et dans les infections chroniques d’autre part (où l’inflammation persistante est un élément physiopathologique important).
Dans les infections aiguës, des données épidémiologiques relient de façon convaincante le
Déclaration d’intérêt
L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références (25)
- et al.
Effects of vitamin D on the peripheral adaptive immune system: a review
Autoimmun Rev
(2011) - et al.
Vitamin D supplementation improves cytokine profiles in patients with congestive heart failure: a double-blind, randomized, placebo-controlled study
Am J Clin Nutr
(2006) - et al.
Vitamin D and solar ultraviolet radiation in the risk and treatment of tuberculosis
Lancet Infect Dis
(2013) Antibacterial effects of vitamin D
Nat Rev Endocrinol
(2011)- et al.
Toll-like receptor 8 ligands activate a vitamin D mediated autophagic response that inhibits human immunodeficiency virus type 1
PLoS Pathog
(2012) - et al.
The vitamin D receptor turns off chronically activated T cells
Ann N Y Acad Sci
(2014) - et al.
Vitamin D controls T cell antigen receptor signaling and activation of human T cells
Nat Immunol
(2010) - et al.
Regulatory T cells increase the avidity of primary CD8+ T cell responses and promote memory
Science
(2012) - et al.
Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D levels with all-cause and cardiovascular mortality
Arch Intern Med
(2008) - et al.
25-hydroxyvitamin D and pre-clinical alterations in inflammatory and hemostatic markers: a cross sectional analysis in the 1958 British birth cohort
PLoS ONE
(2010)
Inflammatory and coagulation biomarkers and mortality in patients with HIV infection
PLoS Med
Vitamin D accelerates resolution of inflammatory responses during tuberculosis
Proc Natl Acad Sci U S A
Cited by (0)
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Présentation faite du 8e symposium bioclinique. Actualités en vitamine D – 16 et 17 octobre 2014, Paris.