Skip to main content
SpringerLink
Log in

Screening auf Palliativbedarf bei stationären Krebspatienten

Screening hospitalized cancer patients for palliative care needs

  • Palliativmedizin und Supportivtherapie
  • Published:
Der Onkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Um Patienten mit lebenslimitierenden Erkrankungen proaktiv eine adäquate palliative Mitbetreuung anzubieten, müssen diese Patienten zunächst erkannt werden. Dabei müssen patienten- wie arztseitige Barrieren überwunden werden, wobei ein Screening auf Palliativbedarf sinnvoll ist. Hierfür wird eine Kombination aus Fremd- und Selbsteinschätzung empfohlen.

Aktueller Stand

Es gibt viele Instrumente, die die Symptomlast und/oder die psychische Belastetheit des Patienten und seiner Angehörigen erheben. Bisher gibt es jedoch noch kein Screeninginstrument, aus dem ein direkter palliativer Mitbetreuungsbedarf direkt abgelesen werden kann.

Überlegungen für den stationären Bereich

Für das stationäre Setting schlagen wir ein abgestuftes Vorgehen vor, in dem prognoserelevante Daten aus der (Pflege‑)Anamnese automatisiert ausgelesen und mit einer strukturierten Arzteinschätzung sowie einer Selbsteinschätzung des Patienten kombiniert werden.

Zusammenfassung

Abgestufte und multiprofessionelle Screeningmodelle können das gemeinsame Engagement der Onkologen und Palliativmediziner unterstützen, Patienten mit lebenslimitierender Erkrankung bestmöglich palliativmedizinisch mitzubetreuen.

Abstract

Background

To proactively offer adequate palliative care to patients with life-limiting diseases, these patients must first be identified. In doing so, patient- and physician-related barriers have to be overcome, whereby screening for palliative needs is useful. A combination of external and self-assessment is recommended.

Current status

There are many instruments that either assess the symptom burden and/or the psychological burden of the patients and their relatives. So far, however, there is no screening instrument from which a direct palliative need for co-care can be read directly.

Considerations for the inpatient setting

For the inpatient setting, we propose a graduated procedure in which prognosis-relevant data from the (nursing) anamnesis are automatically extracted and combined with a structured physician assessment and a self-assessment of the patient.

Conclusion

Graduated and multiprofessional screening models can support the joint commitment of oncologists and palliative care specialists to provide the best possible palliative care for patients with life-limiting diseases.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. WHO (2020) WHO definition of palliative care. https://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/. Zugegriffen: 25. Apr. 2020

  2. Murtagh FE, Bausewein C, Verne J, Groeneveld EI, Kaloki YE, Higginson IJ (2014) How many people need palliative care? A study developing and comparing methods for population-based estimates. Palliat Med 28(1):49–58. https://doi.org/10.1177/0269216313489367

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF) (2020) Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung, Langversion 2.1. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/palliativmedizin/. Zugegriffen: 11. Mai 2020 (AWMF-Registernummer: 128/001OL)

  4. Mitchell GK, Senior HE, Rhee JJ, Ware RS, Young S, Teo PC, Murray S, Boyd K, Clayton JM (2018) Using intuition or a formal palliative care needs assessment screening process in general practice to predict death within 12 months: a randomised controlled trial. Palliat Med 32(2):384–394. https://doi.org/10.1177/0269216317698621

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Murray SA, Kendall M, Mitchell G, Moine S, Amblàs-Novellas J, Boyd K (2017) Palliative care from diagnosis to death. BMJ 356:j878. https://doi.org/10.1136/bmj.j878

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (2018) Palliativmedizinisches Basisassessment (PBA). https://www.dgpalliativmedizin.de/category/3-pba-dokumentationshilfen.html. Zugegriffen: 11. Mai 2020

  7. Stiel SMM, Bertram L, Ostgathe C, Elsner F, Radbruch L (2010) Validerung der neuen Fassung des Minimalen Dokumentationssystems (/MIDOS2) für Patienten in der Palliativmedizin. Schmerz 24:596–604

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Chang VT, Hwang SS, Feuerman M (2000) Validation of the Edmonton symptom assessment scale. Cancer 88(9):2164–2171. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(20000501)88:9<2164::AID-CNCR24>3.0.CO;2-5

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Mehnert A, Müller D, Lehmann C, Koch U (2006) Die deutsche Version des NCCN Distress-Thermometers. Z Psychiatr Psychol Psychother 54(3):213–223. https://doi.org/10.1024/1661-4747.54.3.213

    Article  Google Scholar 

  10. Murtagh FE, Ramsenthaler C, Firth A, Groeneveld EI, Lovell N, Simon ST, Denzel J, Guo P, Bernhardt F, Schildmann E, van Oorschot B, Hodiamont F, Streitwieser S, Higginson IJ, Bausewein C (2019) A brief, patient- and proxy-reported outcome measure in advanced illness: validity, reliability and responsiveness of the Integrated Palliative care Outcome Scale (IPOS). Palliat Med. https://doi.org/10.1177/0269216319854264

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Bausewein C, Fegg M, Radbruch L, Nauck F, von Mackensen S, Borasio GD, Higginson IJ (2005) Validation and clinical application of the German version of the palliative care outcome scale. J Pain Symptom Manage 30(1):51–62. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2005.01.017

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Centeno C, Garralda E, Carrasco JM, den Herder-van der Eerden M, Aldridge M, Stevenson D, Meier DE, Hasselaar J (2017) The palliative care challenge: analysis of barriers and opportunities to integrate palliative care in Europe in the view of national associations. J Palliat Med 20(11):1195–1204. https://doi.org/10.1089/jpm.2017.0039

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Molin Y, Gallay C, Gautier J, Lardy-Cleaud A, Mayet R, Grach MC, Guesdon G, Capodano G, Dubroeucq O, Bouleuc C, Bremaud N, Fogliarini A, Henry A, Caunes-Hilary N, Villet S, Villatte C, Frasie V, Triolaire V, Barbarot V, Commer JM, Hutin A, Chvetzoff G (2019) PALLIA-10, a screening tool to identify patients needing palliative care referral in comprehensive cancer centers: a prospective multicentric study (PREPA-10). Cancer Med 8(6):2950–2961. https://doi.org/10.1002/cam4.2118

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Van Mechelen W, Aertgeerts B, De Ceulaer K, Thoonsen B, Vermandere M, Warmenhoven F, Van Rijswijk E, De Lepeleire J (2013) Defining the palliative care patient: a systematic review. Palliat Med 27(3):197–208. https://doi.org/10.1177/0269216311435268

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Hui D, Meng YC, Bruera S, Geng Y, Hutchins R, Mori M, Strasser F, Bruera E (2016) Referral criteria for outpatient palliative cancer care: a systematic review. Oncologist 21(7):895–901. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2016-0006

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  16. Weissman DE, Meier DE (2011) Identifying patients in need of a palliative care assessment in the hospital setting: a consensus report from the Center to Advance Palliative Care. J Palliat Med 14(1):17–23. https://doi.org/10.1089/jpm.2010.0347

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Bennardi M, Diviani N, Gamondi C, Stussi G, Saletti P, Cinesi I, Rubinelli S (2020) Palliative care utilization in oncology and hemato-oncology: a systematic review of cognitive barriers and facilitators from the perspective of healthcare professionals, adult patients, and their families. BMC Palliat Care 19(1):47. https://doi.org/10.1186/s12904-020-00556-7

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Glare PA, Chow K (2015) Validation of a simple screening tool for identifying unmet palliative care needs in patients with cancer. J Oncol Pract 11(1):e81–e86. https://doi.org/10.1200/jop.2014.001487

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Adelson K, Lee DKK, Velji S, Ma J, Lipka SK, Rimar J, Longley P, Vega T, Perez-Irizarry J, Pinker E, Lilenbaum R (2018) Development of imminent mortality predictor for advanced cancer (IMPAC), a tool to predict short-term mortality in hospitalized patients with advanced cancer. J Oncol Pract 14(3):e168–e175. https://doi.org/10.1200/jop.2017.023200

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Virik K, Glare P (2002) Validation of the palliative performance scale for inpatients admitted to a palliative care unit in Sydney, Australia. J Pain Symptom Manage 23(6):455–457. https://doi.org/10.1016/S0885-3924(02)00407-4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Baik D, Russell D, Jordan L, Dooley F, Bowles KH, Masterson Creber RM (2018) Using the palliative performance scale to estimate survival for patients at the end of life: a systematic review of the literature. J Palliat Med 21(11):1651–1661. https://doi.org/10.1089/jpm.2018.0141

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Gaertner J, Wolf J, Hallek M, Glossmann J‑P, Voltz R (2011) Standardizing integration of palliative care into comprehensive cancer therapy—a disease specific approach. Support Care Cancer 19:1037–1043. https://doi.org/10.1007/s00520-011-1131-y

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Trout A, Kirsh KL, Peppin JF (2012) Development and implementation of a palliative care consultation tool. Palliat Support Care 10(3):171–175. https://doi.org/10.1017/s1478951511000848

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Ostgathe C, Wendt KN, Heckel M, Kurkowski S, Klein C, Krause SW, Fuchs FS, Bayer CM, Stiel S (2019) Identifying the need for specialized palliative care in adult cancer patients—development and validation of a screening procedure based on proxy assessment by physicians and filter questions. BMC Cancer 19(1):646. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5809-8

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  25. Tewes M, Rettler TM, Beckmann M, Scheer K, Ritterbusch H, Schuler M, Hense J (2018) Patient-Reported-Outcome-Messung (PROM) psychosozialer Belastung und Symptome für ambulante Patienten unter kurativer oder palliativer Tumortherapie. Onkologe 24:69–75. https://doi.org/10.1007/s00761-00761-0324-S

    Article  Google Scholar 

  26. Körner P, Ehrmann K, Hartmannsgruber J, Metz M, Steigerwald S, Flentje M, van Oorschot B (2017) Patient-reported symptoms during radiotherapy. Strahlenther Onkol 193(7):570–577. https://doi.org/10.1007/s00066-017-1146-5

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Bausewein C, Schildmann E, Rosenbruch J, Haberland B, Tänzler S, Ramsenthaler C (2018) Starting from scratch: implementing outcome measurement in clinical practice. Ann Palliat Med 7(Suppl 3):S253–S261. https://doi.org/10.21037/apm.2018.06.08

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF) (2014) Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten, Langversion 1.1. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html. Zugegriffen: 14. Mai 2020 (AWMF-Registernummer: 032/051OL)

  29. Morita T, Fujimoto K, Namba M, Sasaki N, Ito T, Yamada C (2008) Palliative care needs of cancer outpatients receiving chemotherapy: an audit of a clinical screening project. Support Care Cancer 16(1):101–107. https://doi.org/10.1007/s00520-007-0271-6

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Riechelmann RP, Krzyzanowska MK, O’Carroll A, Zimmermann C (2007) Symptom and medication profiles among cancer patients attending a palliative care clinic. Support Care Cancer 15(12):1407–1412. https://doi.org/10.1007/s00520-007-0253-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Glare PA, Semple D, Stabler SM, Saltz LB (2011) Palliative care in the outpatient oncology setting: evaluation of a practical set of referral criteria. J Oncol Pract 7(6):366–370. https://doi.org/10.1200/jop.2011.000367

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Interdisziplinäres Zentrum Palliativmedizin, Universitätsklinikum Würzburg, Josef-Schneider-Str. 11, 97080, Würzburg, Deutschland

    C. Roch & B. van Oorschot

Authors
  1. C. Roch
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. B. van Oorschot
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to C. Roch.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Roch und B. van Oorschot geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Roch, C., van Oorschot, B. Screening auf Palliativbedarf bei stationären Krebspatienten. Onkologe 26, 752–757 (2020). https://doi.org/10.1007/s00761-020-00791-w

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-020-00791-w

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation