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Möglichkeiten und Grenzen der diagnostischen Radiologie am Beispiel des Rückenschmerzes

Feasibilities and bounds of diagnostic radiology in case of back pain

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Zusammenfassung

Chronisch gleichförmiger Rückenschmerz stellt primär keine Indikation zur bildgebenden Diagnostik dar, während chronisch progredienter oder symptomatischer Rückenschmerz einer radiologischen Abklärung zugeführt werden sollte. Bei letzterem hat sich neben der konventionellen Röntgendiagnostik und Computertomographie die MRT als Standardmethode etabliert. Die Abklärung des Rückenschmerzes wird insbesondere am Beispiel degenerativer diskaler und vertebraler Veränderungen sowie der Spondylitis dargelegt und erläutert. Nach Vorstellung und Wertung einzelner radiologischer Verfahren, wie konventionelle Radiologie, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Myelographie und Szintigraphie, wird auf diskale degenerative Veränderungen und degenerative Erkrankungen der Wirbelkörperendplatten und Wirbelkörper als Schmerzursache eingegangen. Die Ursachen einer Spinalkanalstenose werden diskutiert. Bei den entzündlichen Veränderungen werden erstrangig die bakteriellen Entzündungen der Wirbel und Intervertebralgelenke vorgestellt. Veränderungen bei Sponylodiszitis/Spondylitis werden den entzündlichen Veränderungen des Morbus Bechterew und Morbus Scheuermann gegenübergestellt.

Abstract

Chronic monotone back pain is no pressing indication for radiographic procedures, but chronic progressive or symptomatic back pain should be investigated by radiographic means. Beneath conventional radiology and computed tomography (CT) magnetic resonance imaging (MRI) has become a more method of standard in these cases. The radiographic investigation of back pain is shown in cases of discal and vertebral degeneration and spondylitis. Typical signs and differential diagnosis are demonstrated. After demonstration of radiological means. After introduction and valuation of radiological means, as conventional radiography, CT, MRI, myelography and scintigraphy, it is entered into degenerative changes and degenerative diseases of vertebra endplates and vertebra bodies as a reason of pain. Reasons of spinal stenosis are discussed. In case of inflammatory changes, bacterial inflammation of vertebrae and intervertebral joints are represented. Changes of spondylodiscitis/spondylitis are opposed to inflammatory changes of Morbus Bechterew and Morbus Scheuermann.

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Literatur

  1. Aprill C, Bogduk N (1992)High intensity zone: a diagnostic sign of painful lumbar disc on magnetic resonance imaging. Br J Radiol 65:361

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Bogduk N (1998) Point of view. Spine 23:1259

    Article  Google Scholar 

  3. Bohndorf K, Imhof H (1999) Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke. Thieme, Stuttgart

  4. Brant-Zawadzki M, Dennis S, Gade G, Weinstein M (2000) Low back pain. Radiology 217:321

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Buchelt M, Lack W, Kutschera HP, Katterschafka T, Kiss H, Schneider B, Kort R (1993) Comparison of tubercuosis and pyogenic spondylitis. An analysis of 122 cases. Clin Orthop 296:192

    PubMed  Google Scholar 

  6. Buirski G, Silberstein M (1993) The symptomatic lumbar disc in patient with low back pain: magnetic resonance imaging appearances in both a symptomatic and control population. Spine 18:1808

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Carragee EJ, Paragioudakis SJ, Khurana S (2000) Lumbar high intensity zone and discography in subjects without low back problems. Spine 25:1987

    Google Scholar 

  8. De Roos A, Kressel K, Spritzer C, Dalinka M (1987) MR imaging of marrow changes adjacent to end plates in degenerative lumbar disc disease. AJR 149:531

    PubMed  Google Scholar 

  9. Dufek P, Freiherr von Salis-Soglio G, Bozdech Z (1987) Die unspezifische bakterielle Spondylitis—eine Analyse von 32 Fällen. Z Orthop 125:255

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Elke M, Radü EW, Boner M (1989) Ist die bakterielle Osteomyelits der Wirbelsäule eine Syondylitis oder eine Spondylodiszitis? Radiologe 29:170

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Espeland A, Baerheim A, Albrektsen G, Korsbrekke K, Larsen JL (1999) Patients view on importance and usefulness of plain radiography for low back pain. Spine 2:1356

    Google Scholar 

  12. Fieseler HG, Kumm D, Braun M (2001) Infektiöse Spondylitis als Differentialdiagnose persistierender Rückenschmerzen. Schmerz 15:110

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Forestier J (1950) Senile ankylosing hyperostosis of the spine. Ann Rheum Dis 9:321

    PubMed  Google Scholar 

  14. Georgy BA, Hesselink JR, Middleton MS (1995) Fat-suppression contrast-enhanced MRI in failed back surgery syndrome: a prospective study. Neuroradiology 37:51

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Gillan M, Gilbert F, Andrew J, Grant A, Wardlaw D, Valentine N, Gregori A (2001) Influence of imaging on clinical decision making in the treatment of lower back pain. Radiology 220:393

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Graßhoff H, Greulich M, Kayser R, Mahlfeld K (2002) Spondylodiszitis im Kindesalter. Orthopäde 31:74

  17. Greenspan A (2002) Skelettradiologie, 3. Aufl. Urban & Fischer, München, S 515

  18. Heuck F, Weiske R (1985) Information der Röntgen-Computer-Tomographie für den Nachweis und die Kontrolle der Spondylitis. Radiologe 25:307

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Hueftle GM, Modic MT, Jefferey SR, Masaryk TJ, Carter JR, Wilber RG, Bohlman HH, Steinberg PM, Delmarter RB (1988) Lumbar spine: postoperative MR imaging with Gd-DPTA. Radiology 167:817

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Imhof H, Kramer J, Rand T, Trattning S (1994) Knochenentzündungen (einschließlich Spondylitis). Orthopäde 23:323

  21. Jensen MC, Brant Zawadski MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS (1994) Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med 1331:69

    Article  Google Scholar 

  22. Jevtic V (2001) Magnetic resonance imaging appearances of different discovertebral lesions. Eur Radiol 11:1123

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Kendrik D, Fielding K, Bentley E, Kerslake R, Miller P, Pringle M (2001) Radiography of the lumbar spine in primary care patients with low back pain: randomized controlled trial. BMJ 322:400

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Kirsch CM (1998) Nuklearmedizinerische Untersuchungsverfahren. Nuklearmediziner 21:315

    Google Scholar 

  25. Kokkonen S, Kurunlathi M, Tervonen O, Iikko E, Vanharanta MD (2002) Endplate degeneration observed on magnetic resonance imagingof the lumbar spine. Spine 27:2274

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Krämer J, Ludwig J (1999) Die operative Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls. Indikationen und Methoden. Orthopäde 28:579

    Google Scholar 

  27. Kramer J, Schratter M, Pongracz N, Neuhold A, Stiglbauer R, Imhof H (1990) Spondylitis: Erscheinungsbild und Verlaufsbeurteilung mittels Magnetresonanztomographie. Fortschr Röntgenstr 153:131

  28. Krappel FA, Harland U (2001) Diskusdiagnostik im MRT. Orthopäde 30:502

  29. Krödel A, Stürz H (1989) Differenzierte operative und konservative Therapie der Spondylitis und Spondylodiszitis. Z Orthop Ihre Grenzgeb 127:587

    PubMed  Google Scholar 

  30. La Rocca (1978) Infections of the spine. Clin Neurosurg 25:296

    PubMed  Google Scholar 

  31. Miller P, Kendrick D, Bentley E, Fielding K (2001) Cost-effectivness of lumbar spine radiography in primary care patients with low back pain. Spine 27:2291

    Article  Google Scholar 

  32. Modic MT (1999) Degenerative disc disease and back pain. Magn Reson Imag Clin North Am 7:481

    Google Scholar 

  33. Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR (1988) Degenerativ disc disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology 166:193

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Moore RJ, Osti OL, Vernon-Roberts B (1992) Changes in the endplate vascularity after an outer anulus tear in the sheep. Spine 17:874

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Pennekamp W (2003) Bildgebende Diagnostik. In: Diener HC, Maier C (Hrsg) Das Schmerztherapiebuch, 2.Aufl. Urban & Fischer, München

  36. Ricketson R, Simmons JW, Hauser BO (1996) The prolapsed intervertebral disc. The high intensity zone with disographic correlation. Spine 21:2758

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Riede UN, Höpker WW (1986) Diskopathien. In: Riede UN, Wehner H (Hrsg) Allgemeine und Spezielle Pathologie. Thieme, Stuttgart, S 1000

  38. Roberts S, Menage J, Urban JP (1989) Biochemical and structural properties of the cartilage end-plate and its relation to the intervertebral disc. Spine 14:166

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Ross JS, Masaryk TJ, Schrader M, Gentili A, Bohlman H, Modic MT (1990) MR imaging of the postoperative lumbar spine: assessment with gadopentetate dimeglumine. Am J Roentgenol 155:867

    Google Scholar 

  40. Saifuddin A, Braithwaite I, White J, Taylor BA, Renton P (1998) The value of lumbar spine magnetic resonance imaging in the demonstration of annular tears. Spine 23:453

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  41. Schellhas PM, MacGregor AJ, Spector TD (1996) Lumbar disc high intensity zone. Correlation of magnetic resonance imaging and discography. Spine 21:79

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. Schmid G, Willburger R, Jergas M, Pennekamp W, Bickert U, Köster O (2002) Lumbale intraspinale Juxta-Facettenzysten: Kernspintomographie und CT-Arthrographie. Fortschr Röntgenstr 174:1247

  43. Schmorl G, Junghanns H (1971) The human spine in health and disease, 2th edn. Grune & Stratton, New York

  44. Spies BH, Maag M, Reichelt A (1997) Diagnose und konservative Therapie der cervikalen Spondylitis. Z Orthop135:323

  45. Stäbler A, Baur A, Küger A, Weiss M, Helmberger T, Reiser M (1998) Differentialdiagnose der erosiven Osteochondrose und bakteriellen Spondylitis in der Magnetresonanztomographie (MRT). Fortschr Röntgenstr 168:421

    Google Scholar 

  46. Stoller DW, Hu SS, Kaiser JA (1997) The spine. In: Stoller DW (ed) Magnetic resonance imaging in orthopaedics and sports medicine. Lippincott-Raven, Philadelphia New York, pp 1059–1162

  47. Volinn E (1997) The epidemiology of low back pain in the rest of the world. Spine 22:1747

    CAS  Google Scholar 

  48. Weber M, Heller KD, Wirtz D, Zimmermann-Picht S, Keulers P Zilkens KW (1998) Perkutane, CT-gesteuerte Punktion und Drainage der Spondylodsizitis, ein minimal invasives Verfahren. Z Orthop 136:375

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  49. White J, Gardner V, Takeda H (1990) Back pain in the pediatric patient: assessment and differential diagnosis in spinal disorders in the child and adolescent—state of the art reviews. Spine 15:1

    PubMed  Google Scholar 

  50. Zenz M (1995) Taschenbuch der Schmerztherapie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 113

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Diagnostische Radiologie, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil Bochum

    W. Pennekamp, G. Rduch & V. Nicolas

  2. Institut für Diagnostische Radiologie, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil, Bürckle-de-la-Camp-Platz 1, 44789, Bochum

    W. Pennekamp

Authors
  1. W. Pennekamp
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  2. G. Rduch
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  3. V. Nicolas
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Pennekamp, W., Rduch, G. & Nicolas, V. Möglichkeiten und Grenzen der diagnostischen Radiologie am Beispiel des Rückenschmerzes. Schmerz 19, 117–139 (2005). https://doi.org/10.1007/s00482-003-0305-z

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