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Anterior öffnende Flexionsosteotomie des Tibiakopfes

Indikation und Technik

Anterior open wedge osteotomy of the tibia

Indications and technique

  • Leitthema
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Arthroskopie Aims and scope

Zusammenfassung

Die anterior öffnende Osteotomie der proximalen Tibia ist ein seit Langem etabliertes Verfahren in der Behandlung des symptomatischen Genu recurvatum. Die Ursachen sind vielfältig und liegen oft im neuroorthopädischen Bereich oder entstehen posttraumatisch. Es gibt kapsuloligamentäre, ossäre und kombinierte Ursachen des Genu recurvatum. Die knöcherne Anatomie des Tibiaplateaus hat bei Verletzungen der Kreuzbänder zunehmend an Bedeutung gewonnen. Besonders bei Verletzungen des hinteren Kreuzbands (HKB) hat der tibiale Slope einen wesentlichen Einfluss auf das postoperative Ergebnis und die Entscheidungsfindung für eine konservative Therapie. Es ist bekannt, dass ein flacher Slope (<8°) für schlechte Ergebnisse nach HKB-Ersatz verantwortlich sein kann. Eine anterior öffnende Flexionsosteotomie stellt hier eine gute Behandlungsoption dar, um einen flachen Slope bei der HKB-Insuffizienz auszugleichen.

Abstract

Anterior open wedge osteotomy is a long-established procedure in the treatment of symptomatic genu recurvatum. The causes are manifold and often lie in the field of neuro-orthopedics or in a posttraumatic setting. There are capsuloligamentous, osseous and combined causes of genu recurvatum. The bony anatomy of the proximal tibia has gained in importance, particularly in injuries to the cruciate ligaments. Especially, in the treatment of injuries of the posterior cruciate ligament (PCL) the tibial slope has an essential influence on the postoperative result and decision making for conservative treatment. It is known that a flat slope (<8°) can be responsible for poor results after PCL reconstruction. An anterior opening wedge osteotomy represents an excellent treatment option to compensate for a flat slope in cases of PCL insufficiency.

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Literatur

  1. Agneskirchner JD, Hurschler C, Stukenborg-Colsman C, Imhoff AB, Lobenhoffer P (2004) Effect of high tibial flexion osteotomy on cartilage pressure and joint kinematics: a biomechanical study in human cadaveric knees. Winner of the AGA-DonJoy Award 2004. Arch Orthop Trauma Surg 124:575–584

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Bohn CL (1956) The treatment of traumatic genu recurvatum by corrective, subarticular osteotomy on the tibia and by bone transplantation. Acta Orthop Scand 25:310–317

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Bowen JR, Morley DC, McInerny V, MacEwen GD (1983) Treatment of genu recurvatum by proximal tibial closing-wedge/anterior displacement osteotomy. Clin Orthop Relat Res 179:194–199

    Article  Google Scholar 

  4. Brett AL (1935) Operative correction of genu recurvatum. J Bone Joint Surg Am 17:984–989

    Google Scholar 

  5. Campbell WC, Mitchell JI (1932) Operative treatment of paralytic genu recurvatum. Ann Surg 96:1055–1064

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Dejour D, Saffarini M, Demey G, Baverel L (2015) Tibial slope correction combined with second revision ACL produces good knee stability and prevents graft rupture. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23:2846–2852

    Article  Google Scholar 

  7. Dejour D, La Barbera G, Pasqualotto S, Valoroso M, Nover L, Reynolds R, Saffarini M (2017) Sagittal plane corrections around the knee. J Knee Surg 30:736–745

    Article  Google Scholar 

  8. Giffin JR, Stabile KJ, Zantop T, Vogrin TM, Woo SL, Harner CD (2007) Importance of tibial slope for stability of the posterior cruciate ligament deficient knee. Am J Sports Med 35:1443–1449

    Article  Google Scholar 

  9. Gwinner C, Weiler A, Roider M, Schaefer FM, Jung TM (2017) Tibial slope strongly influences knee stability after posterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 45:355–361

    Article  Google Scholar 

  10. Gwinner C, Jung TM, Schatka I, Weiler A (2019) Posterior laxity increases over time after PCL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:389–396

    Article  Google Scholar 

  11. Hees T, Petersen W (2018) Anterior closing-wedge osteotomy for posterior slope correction. Arthrosc Tech 7:e1079–e1087

    Article  Google Scholar 

  12. Irwin CE (1942) Genu recurvatum following poliomyelitis: a controlled method of operative correction. JAMA 120:277–280

    Article  Google Scholar 

  13. Lecuire F, Lerat JL, Bousquet G, Dejour H, Trillat A (1980) The treatment of genu recurvatum. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 66:95–103

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Lexer E (1931) Die gesamte Wiederherstellungschirurgie. Joh. Ambros. Barth, Leipzig

    Google Scholar 

  15. Lohe R (1931) Eine neue Operation des Genu recurvatum und des Schlotterknies. Dtsch Z Chir 230:115–128

    Article  Google Scholar 

  16. Moroni A, Pezzuto V, Pompili M, Zinghi G (1992) Proximal osteotomy of the tibia for the treatment of genu recurvatum in adults. J Bone Joint Surg Am 74:577–586

    Article  CAS  Google Scholar 

  17. Pappas AM, Anas P, Toczylowski HM (1984) Asymmetrical arrest of the proximal tibial physis and genu recurvatum deformity. J Bone Joint Surg Am 66:575–581

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Storen G (1957) Genu recurvatum; treatment by wedge osteotomy of tibia with use of compression. Acta Chir Scand 114:40–45

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. van Raaij TM, de Waal Malefijt J (2006) Anterior opening wedge osteotomy of the proximal tibia for anterior knee pain in idiopathic hyperextension knees. Int Orthop 30:248–252

    Article  Google Scholar 

  20. Vicenzi G, Moroni A, Ceccarelli F, Binazzi R, Vaccari V (1986) Tibial osteotomy in the treatment of genu recurvatum in the adult. Ital J Orthop Traumatol 12:427–432

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Villa V, Gaillard R, Robin J, Debette C, Servien E, Lustig S, Neyret P (2017) Anterior opening wedge osteotomy of the tibia for the treatment of genu recurvatum. Tech Orthop 32:66–73

    Article  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. sporthopaedicum Berlin, Bismarckstraße 45–47, 10627, Berlin, Deutschland

    A. Weiler

  2. Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité Berlin, Berlin, Deutschland

    C. Gwinner Dr.

Authors
  1. A. Weiler
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  2. C. Gwinner Dr.
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Interessenkonflikt

A. Weiler und C. Gwinner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

P. Lobenhoffer

J. Dickschas

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Weiler, A., Gwinner, C. Anterior öffnende Flexionsosteotomie des Tibiakopfes. Arthroskopie 34, 20–25 (2021). https://doi.org/10.1007/s00142-020-00409-8

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