Zusammenfassung
Hintergrund
Eine schwere Schädigung oder Entwicklungsstörung großer Teile des Gehirns verursacht eine ausgeprägte Störung motorischer, sensorischer, kognitiver und psychischer Funktionen. Diese können medizinisch nicht ausreichend kurativ behandelt werden und führen zu einer schweren Mehrfachbehinderung des betroffenen Kindes oder Erwachsenen.
Therapie
Aufgabe der medizinisch-pflegerischen Betreuung und Behandlung ist, eine bestmögliche Lebensqualität mit Schmerzfreiheit, Kommunikationsfähigkeit, Selbstständigkeit und Mobilität zu erreichen. Als Teil des Behandlungsteams analysieren Neuroorthopäden die statomotorischen Auswirkungen der Funktionsstörungen und erstellen einen langfristigen Behandlungsplan, der auch präventive und palliative bewegungstherapeutische, orthetische, medikamentöse und chirurgische Therapieverfahren umfasst.
Schlussfolgerung
Schmerzen und schwere fortschreitende Deformitäten wie Kontrakturen der Extremitätengelenke, Hüftluxation und Skoliose müssen so weit wie möglich verhindert werden. Verbesserungen von Alltagsfunktionen durch Balancierung und Förderung von Muskelaktivitäten sowie Stabilisierung von schwachen und instabilen Körperabschnitten sollen nach Möglichkeit erreicht werden.
Abstract
Background
Developmental disorders and severe damage to major parts of the brain cause loss of motor, sensor, cognitive and mental function. These disorders cannot be medically treated in a sufficiently curative manner and are likely to develop into severe disability in children and adults.
Therapy
Medical nursing care and treatment aims to achieve the best possible quality of life by a lack of pain, ability to communicate, autonomy, and activities of daily life. As part of the team neuro-orthopedic surgeons have to analyze the orthostatic effects of motor functional disorders in order to set up a treatment plan that includes preventive and palliative treatment options by movement therapy, orthotic, medicinal, and surgical interventions.
Conclusion
Pain and severe progressive deformities, such as contracture of extremity joints, hip dislocation, and spinal deformity must be prevented as far as possible. Activities of daily life should be enhanced by balancing and promoting muscle power and stabilizing weak and unstable parts of the body when possible.
Literatur
Brunner R, Baumann JU (1994) Clinical benefit of reconstruction of dislocated or subluxated hip joints in patients with spastic cerebral palsy. J Pediatr Orthop A14:290–294
Carlson MG, Athwal GS, Bueno RA (2006) Treatment of the wrist and hand in cerebral palsy. J Hand Surg [Am] 31:483–490
Chin TYP, Duncan JA, Johnstone BR, Graham HK (2005) Management of the upper limb in cerebral palsy. J Pediatr Orthop B 14:389–404
Chung CY, Chen CL, Wong AMK (2011) Pharmacotherapy of spasticity in children with cerebral palsy. J Formos Med Assoc 110:215–222
Davis E, Mackinnon A, Waters E (2011) Parent proxy-reported quality of life for children with cerebral palsy: is it related to parental psychosocial distress? Child Care Health Dev 38(4):553–560
Döderlein L (1995) Grundlagen der Sitzversorgung bei den schweren Formen der infantilen Zerebralparese. Med Orth Tech 115:266–273
Döderlein L (2007) Infantile Zerebralparese. Steinkopff, Darmstadt
Eliasson AC, Krumlinde-Sundholm L, Rösblad B et al (2006) The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Dev Med Child Neurol 48:549–554
Graham HK, Selber P (2003) Musculoskeletal aspects of cerebral palsy. J Bone Joint Surg [Br] 85:157–166
Heimkes B, Stotz S, Heid T (1992) Pathogenese und Prävention der spastischen Hüftluxation. Z Orthop 130:413–418
Jahnsen R, Villien L, Stanghelle JK, Holm I (2003) Fatigue in adults with cerebral palsy in Norway compared with the general population. Dev Med Child Neurol 45(5):296–303
Karner C, Girsch W, Strobl W (2012) Neuroorthopädische Behandlungsmöglichkeiten der oberen Extremität bei Menschen mit cerebralen Bewegungsstörungen. Edition Bentheim Würzburg: Zeitschrift zur Medizin bei Menschen mit geistiger oder mehrfacher Behinderung 8(2):33–41
Knaus A, Terjesen T (2009) Proximal femoral resection arthroplasty for patients with cerebral palsy and dislocated hips: 20 patients followed for 1–6 years. Acta Orthop 80(1):32–36
Krebs A, Strobl W, Grill F (2008) Neurogenic hip dislocation in cerebral palsy: quality of life and results after hip reconstruction. J Child Orthop 2(2):125–131
Manolikakis G, Schörle CM (2004) Die obere Extremität bei der infantilen Zerebralparese. Op.-Indikation und operative Techniken. Orthopäde 33:1163–1172
Miller F (2005) Cerebral palsy management, knee, leg, foot. Cerebral palsy. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 742
Nylander G, Carlström C, Adolfsson L (1999) 4.5 year follow-up after surgical correction of upper extremity deformities in spastic cerebral palsy. J Hand Surg [Br] 24:719–723
Picciolini O, Albisetti W, Cozzaglio M et al (2009) „Postural Management“ to prevent hip dislocation in children with cerebral palsy. Hip Int 19(Suppl 6):56–62
Ramstad K, Jahnsen R, Skjeldal OH, Diseth TH (2012) Mental health, health related quality of life and recurrent musculoskeletal pain in children with cerebral palsy 8–18 years old. Disabil Rehabil 22 (Epub ahead of print)
Senst S, Schöttler M (1995) Langfristige Ergebnisse bei minimal-invasiver Op-Technik zur Therapie der Hüft(sub)luxation bei Kindern mit ICP. Krankengymnastik 47:1560–1580
Stotz S (2000) Therapie der infantilen Cerebralparese. Pflaum, München
Stotz S, Heimkes B (1992) Chirurgische Behandlungskonzepte von Fehlstellungen der oberen Extremitäten bei infantiler Zerebralparese. Orthopäde 21:301–308
Stotz S (1997) Das Hüftgelenk bei neurologischen Erkrankungen, Therapie und Prophylaxe von Funktions- und Entwicklungsstörungen bei infantiler Cerebralparese. Die Hüfte. Enke, Stuttgart, S 139–148
Strobl W (2004) Neuromuskuläre Erkrankungen: Zerebralparesen. Becken, Hüfte. In: Tschauner C (Hrsg) Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Thieme, Stuttgart, S 254–278
Strobl W (2012) Verbesserung der Lebensqualität bei schwerstbehinderten Patienten. In: Imago Hominis (Hrsg) Themenheft „Klinische Ethik“. 19(3):197–208
Strobl W (2013) Seating. In: Brunner R Cerebral Palsy JCO Supp
Strobl W, Grill F (2014) The knee in cerebral palsy. In: Bentley G (Hrsg) EFORT Text Book (Im Druck)
Thom H (1991) Prophylaxe der Hüftluxation bei spastisch gelähmten Kindern durch therapiegerechte Rollstuhlversorgung. Rehabilitation 30:109–115
Van der Slot WM et al (2010) Participation and health-related quality of life in adults with spastic bilateral cerebral palsy and the role of self-efficacy. J Rehabil Med 42(6):528–535
Vedantam R, Capelli AM, Schoenecker PL (1998) Subtalar arthroeresis for the correction of planovalgus foot in children with neuromuscular disorders. J Pediatr Orthop 18:294–298
Vinson J, Shank L, Thomas PD, Warschausky S (2010) Self-generated domains of quality of life in children with and without cerebral palsy. J Dev Phys Disabil 22(5):497–508
Weber M, Cabanela ME (1999) Total hip arthroplasty in patients with cerebral palsy. Orthopaedics 22:425–427
Widmann RF et al (1999) Resection arthroplasty of the hip for patients with cerebral palsy: an outcome study. J Ped Orthop 16:805–810
Zancolli EA (2003) Surgical management of the hand in infantile spastic hemiplegia. Hand Clin 19:609–629
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. W. Strobl und A. Krebs geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Soweit der Beitrag personenbezogene Daten enthält, wurde von den Patienten eine zusätzliche Einwilligung nach erfolgter Aufklärung eingeholt. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Strobl, W., Krebs, A. Bilaterale spastische Paresen ohne Gehfähigkeit. Orthopäde 43, 665–673 (2014). https://doi.org/10.1007/s00132-013-2221-y
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-013-2221-y