Symptomevaluation beim chronischen Beckenschmerzsyndrom des Mannes

Zusammenfassung

Die chronische abakterielle Prostatitis/das chronische Beckenschmerzsyndrom (CBSS) wird gemäß der Klassifikation der National Institutes of Health (NIH) in eine entzündliche Form (Kategorie IIIa) und eine nichtentzündliche Form (Kategorie IIIb) unterteilt. Der Unterschied basiert auf dem Vorhandensein oder Fehlen von Leukozyten im exprimierten Prostatasekret (EPS), im Urin nach Prostatamassage (VB3) oder im Ejakulat. Der Entzündungsnachweis stellt bisher auch das einzige Unterscheidungskriterium zwischen den Formen IIIa und IIIb dar. Die Symptome, gekennzeichnet durch Schmerzen im Beckenbereich und Miktionsbeschwerden unterschiedlichen Ausmaßes, sind in beiden Gruppen ähnlich.

Diese Symptome können mit Hilfe des "chronic prostatitis symptom index" (CPSI) und des "international prostate symptom scores" (IPSS) erfasst werden. Beide Symptomscores liegen in einer validierten deutschen Fassung vor. 106 Patienten mit CBSS wurden mit dem CPSI und dem IPSS evaluiert. Alle Patienten gaben ausgesprochen störende Miktionsbeschwerden an. Männer mit der entzündlichen Form des Schmerzsyndroms hatten signifikant mehr Miktionsbeschwerden als Männer mit der nichtentzündlichen Form. Im Hinblick auf Schmerzen und Beeinträchtigung der Lebensqualität fand sich hingegen kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Das bedeutet, dass die Miktionsbeschwerden beim CBSS eine erhebliche Rolle spielen und im Vergleich zur Schmerzsymptomatik bisher möglicherweise unterschätzt wurden.

Abstract

According to the National Institutes of Health classification system, chronic non-bacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CPPS) is subdivided into an inflammatory (category IIIa) and a non-inflammatory (category IIIb) form. The difference is based on the presence or absence of white blood cells in expressed prostatic secretions, urine after prostatic massage, or semen. This is the only criterion which allows a differentiation between the IIIa and IIIb forms. The symptoms, i.e. pain and urinary complaints of various degrees, are thought to be similar in both forms.

These symptoms can be assessed with the Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI) and the Internatonal Prostate Symptom Score (IPSS), which are both available in a validated German translation. One hundred and six patients with CPPS were evaluated with CPSI and IPSS. Urinary symptoms troubled all patients. Men with category IIIa had significantly more urinary symptoms when compared to men with category IIIb. There was no difference between the two groups regarding pain and impact on the quality of life. Although pain is thought to be the hallmark of CPPS, the contribution of urinary troubles to the symptoms must not be underestimated.