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Akute Aortenerkrankungen

Aktuelle Diagnostik und Therapie

Acute aortic diseases

Diagnostic imaging and therapy

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Zusammenfassung

Die akuten Aortenerkrankungen sind mittlerweile in den Fokus der Diagnostik gerückt, da die einzelnen Krankheitsbilder besser differenziert werden können und für das Überleben der Patienten relevante therapeutische Optionen bestehen. Der vorliegende Beitrag konzentriert sich auf die Darstellung nichttraumatischer akuter Aortenerkrankungen. Aktuelle Entwicklungen der Schnittbilddiagnostik werden zusammengefasst. Die Krankheitsbilder Dissektion, intramurales Hämatom, penetrierendes Aortenulkus und Aortitis werden detailliert behandelt. Eine Übersicht über das therapeutische Spektrum rundet den Beitrag ab.

Abstract

Diagnostic imaging is crucial in the work-up of acute aortic diseases. Current imaging algorithms enable radiologists differentiating the various entities with subsequent clinically relevant treatment options. Within this educational overview we focus on non-traumatic acute aortic disease. Recent developments of cross sectional imaging are summarized. As for acute aortic disease, we discuss dissections, intramural hematoma, penetrating aortic ulcer, and aortitis. Current treatment options are presented.

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Danksagung

Wir danken Prof. Dr. K. Tatsch für die zur Verfügung gestellte PET-CT-Aufnahme.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Klinikum Karlsruhe, Moltkestraße 90, 79133, Karlsruhe, Deutschland

    P. Reimer

  2. Praxis für moderne Schnittbild-Diagnostik, Bahnhofsallee 1d, 37081, Göttingen, Deutschland

    R. Vosshenrich

  3. Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie, Klinikum Karlsruhe, Moltkestraße 90, 79133, Karlsruhe, Deutschland

    M. Storck

Authors
  1. P. Reimer
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  2. R. Vosshenrich
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  3. M. Storck
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Corresponding author

Correspondence to P. Reimer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

P. Reimer, R. Vosshenrich, M. Storck geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

S. Delorme, Heidelberg (Leitung)

P. Reimer, Karlsruhe

W. Reith, Homburg/Saar

C. Schäfer-Prokop, Amersfoort

C. Schüller-Weidekamm, Wien

M. Uhl, Freiburg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welches ist das robusteste bildgebende Verfahren zur Diagnostik der akuten nichttraumatischen Aortenerkrankung?

Ultraschall

Magnetresonanztomographie

Computertomographie

PET-CT

Transoesophageales Echo

Welcher Aortenabschnitt beschreibt die Aorta descendens?

Abschnitt I

Abschnitt II

Abschnitt III

Abschnitt IV

Abschnitt V

In welcher Aortenschicht beginnt eine Dissektion?

Intima und Adventitia

Media

Intima und innere Media

Intima und äußere Media

Media und Adventitia

Welches bildgebende Zeichen kann man zur Unterscheidung der Lumenkanäle bei einer Dissektion verwenden?

„Tweak“-Zeichen

„Beak“-Zeichen

„Peak“-Zeichen

„Read“-Zeichen

„Teak“-Zeichen

Was sind Risikofaktoren für ein intramurales Hämatom (IMH)?

Diabetes mellitus 1 + Bluthochdruck

Diabetes mellitus 2 + Bluthochdruck

Diabetes insipidus + Bluthochdruck

Atherosklerose + Bluthochdruck

Kollagenfasererkrankungen + Bluthochdruck

Prognostisch sind wie viele IMH-Patienten progredient?

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

Das penetrierende Aortenulkus führt zu einer Einblutung in folgende Wandstruktur(en)?

Intima und Adventitia

Media und Adventitia

Intima

Intima und Media

Media

Welche Befunde können in der akuten Phase einer Aortitis erhoben werden?

Wandverdickung ohne Kontrastmittel (KM)-Aufnahme in Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).

Fleckige KM-Aufnahme in CT oder MRT.

Wandverdickung ohne Fluordesoxyglukose (FDG)-Aufnahme im PET-CT.

KM-Aufnahme in CT oder MRT ohne FDG-Aufnahme im PET-CT.

KM-Aufnahme in CT oder MRT und FDG-Aufnahme im PET-CT.

In welcher Weise hat die endovaskuläre/interventionelle Versorgung von Patienten mit symptomatischen Typ-B-Dissektionen deren Prognose verändert?

Die Prognose ist unverändert geblieben.

Die Prognose ist kaum verbessert.

Die Prognose ist durch konservative Maßnahmen verbessert.

Die Prognose ist durch offenes operatives Vorgehen besser.

Die Prognose ist durch interventionelles Vorgehen verbessert.

Wenige Tage nach Versorgung eines Patienten mit einer B-Dissektion mittels TEVAR nach dem Abgang der A. subclavia sin. kommt es zu einer Beinischämie und in der CT Untersuchung sieht man einen  infrarenalen True-Lumen Kollaps vor der Aortenbifurkation. Welche erste Maßnahme ist sinnvoll?

Notfall EVAR

Aortotomie und Resektion der Dissektionsmemebran

Stentbehandlung des wahren Lumens

Fensterung der Dissektionsmemebran

Verlängerung der TEVAR nach distal

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Reimer, P., Vosshenrich, R. & Storck, M. Akute Aortenerkrankungen. Radiologe 55, 803–816 (2015). https://doi.org/10.1007/s00117-015-0010-9

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