Metaphysärer Defektersatz mit Hydrosylapatitkeramik 3- bis 4-Jahresnachuntersuchungs-Ergebnisse

Zusammenfassung

In einem Zeitraum von 3 Jahren wurden bei 45 Patienten im Rahmen einer Frakturbehandlung metaphysäre Knochendefekte mit Hydrosylapatitkeramik (Endobon®) aufgefüllt. Anläßlich der geplanten Metallentfernung wurden in Einzelfällen Probebiopsien entnommen. In den histologischen Aufarbeitungen konnte stets eine knöcherne Integration von Endobon® nachgewiesen werden. Die klinischen und röntgenologischen Nachuntersuchungen von dreizehn Patienten sollten Aussagen zu den Fragen erlauben, inwieweit die Keramik einem Remodelling unterworfen ist und welches Langzeitverhalten sie aufweist. Bei keinem dieser Patienten konnte röntgenologisch ein Korrekturverlust oder eine Sinterung der Hydroxylapatitkeramik nachgewiesen werden. Ebenso fehlten Hinweise für eine Resorption oder Fragmentierung der Hydroxylapatitkeramik. Soweit eine Aussage aufgrund dieser Zahlen statthaft ist kann auf Grund unserer erhaltenen Ergebnisse Endobon® als Knochenersatz zur metaphysären Defektauffüllung in geeigneten Fällen und unter Berücksichtigung operativ-technischer Voraussetzungen empfohlen werden.

Abstract

45 trauma patients with fracture-related metaphyseal bone defects filled with hydroxyapatite ceramic (Endobon®) were followed for three to four years after surgery. Osseointegration of Endobon® could be confirmed histologically in all biopsates, which could be obtained during scheduled reintervention for hardware emoval. The objective of clinical and radiological follow-up was to evaluate the extent of ceramic remodeling as well as long-term implant outcome. Thirteen patients undergoing surgery in 1992 or 1993 were available for follow-up. None of these patients showed radiologic evidence of loss of bony reconstruction or HAC sintering, nor was there evidence of HAC resorption or fragmentation. Our results –with respect to the examined few patients– suggest that Endobon® is useful for filling bony defects in carefully selected trauma patients if certain surgical technique prerequisites alre met. Like cancellous autograft special alloplasts appear to go some way toward solving problems of defect filling encountered in clinical practice.