Zusammenfassung
Analog zu den demographischen Veränderungen und der damit verbundenen erhöhten Inzidenz von Tumorerkrankungen steigt die Zahl der Patienten mit Knochenmetastasen in der Wirbelsäule. Schmerzen und Instabilität sind die Hauptindikationen für eine chirurgische Behandlung. Bei häufig vorliegenden Komorbiditäten sollten minimal-invasive Techniken zur Anwendung kommen.
Die transorale Vertebroplastie kann erfolgreich zur palliativen Behandlung instabiler Knochenmetastasen des Axiskörpers eingesetzt werden. Als minimal-invasive Variante der Wirbelkörperstabilisierung muss sie im Rahmen eines palliativen Therapiekonzeptes erwogen werden. Insbesondere bei eingeschränkter Prognose sollte eine sofortige Schmerzreduktion mit dem Ziel einer Verbesserung der Lebensqualität erreicht werden.
Die Operationstechnik wird beschrieben und im Rahmen der aktuellen Literatur diskutiert. Beispielhaft wird die Technik anhand eines 67-jährigen Patienten mit metastasiertem Prostatakarzinom und pathologischer Fraktur des Axiskörpers dargestellt. Im Rahmen eines palliativen Therapiekonzepts wurde die Indikation zur transoralen Vertebroplastie gestellt. Therapieziele waren die Stabilisierung des Axiskörpers, um eine weitere Sinterung desselben zu vermeiden, als auch eine Schmerzreduktion. Beide Ziele konnten erreicht werden – unmittelbar postoperativ konnte Schmerzfreiheit beobachtet werden. Der perioperative Verlauf war unauffällig. Sieben Monate postoperativ war es zu keiner weiteren Wirbelkörpersinterung gekommen.
Abstract
Analogue to the demographic changes and the accompanying increased incidence of tumorous diseases, the number of patients with metastatic bone tumors of the spine is also increasing. Metastatic bone tumors are the most significant cause of pain in cancer patients. Pain and instability are the main indications for surgery. Minimally invasive procedures are recommended in patients with a poor medical condition and with a poor prognosis.
Transoral vertebroplasty can be successfully used to reduce pain and provide stability in the palliative treatment of metastases of the vertebral axis. This procedure has the advantage of providing rapid pain relief and spinal stabilization.
The operative technique is described and discussed with reference to the current literature. As an example the case of a 67-year-old patient is described, who was suffering from prostate cancer and a painful metastasis of the dens axis. After interdisciplinary consensus, transoral vertebroplasty was performed. The procedure was effective in achieving pain relief and providing stability and 7 months after the operation no further spinal metastases had occurred.
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Krüger, A., Schnabel, M., Hegele, A. et al. Die transorale Vertebroplastie. Unfallchirurg 112, 426–432 (2009). https://doi.org/10.1007/s00113-008-1529-2
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-008-1529-2