Zusammenfassung
In Deutschland leiden derzeit schätzungsweise 5 Mio. Menschen an einer Schluckstörung. Diese Zahl wird voraussichtlich aufgrund der längeren Lebenserwartung, aber auch durch das vermehrte Überleben von extrem Frühgeborenen noch zunehmen. Diagnostisch wird ausgehend von den 4 Schluckphasen zunächst analysiert, ob ein anatomisch-organisches oder ein funktionelles Hindernis vorliegt. Dazu gehört die Erhebung einer ausführlichen Anamnese und die Untersuchung der Hirnnervenfunktionen, des orofazialen Bereichs, der Schluckreflexe, des pharyngealen und des ösophagealen Transportwegs. Es wird auf altersabhängige Variationen des Schluckvorgangs, nasale Regurgitation, Retentionen im Zungengrund und Hypopharynx oder Anzeichnen für eine Aspiration geachtet.
Abstract
It is estimated that 5 million people in Germany currently suffer from swallowing disorders. Due to increasing life expectancy and the good outcome of very premature infants, this number is expected to increase. Swallowing normally occurs in four phases, and for each phase there are diagnostic tools to assess whether the problem is anatomic-organic or functional. A detailed case history is followed by clinical examination of the cranial nerves, the orofacial region, the swallowing reflex, and pharyngeal and esophageal transit. Attention is also paid to age-related changes in the swallowing process, nasal regurgitation, retention at the base of the tongue or in the hypopharynx, and signs of aspiration.
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09 January 2018
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Interessenkonflikt
S. Cantemir und A. Laubert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Redaktion
M. Canis, Göttingen
T. Hoffmann, Ulm
J. Löhler, Bad Bramstedt
P. Mir-Salim, Berlin
A. Neumann, Neuss
S. Strieth, Mainz
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CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Welche Aussage zur Kauphase ist falsch?
Es erfolgen koordinierte Kontraktionen der Lippen- und Wangenmuskulatur.
Es besteht durchaus eine Seitenpräferenz.
Die Zungenränder und der Mundboden kontrahieren sich.
Wellenförmige Bewegungimpulse transportieren den Bolus zum weichen Gaumen.
Die Zungenspitze befindet sich hinter den unteren Schneidezähnen.
Beim hypopharyngealen Saugpumpenstoß …
ist der Atemvorgang fast 2 s unterbrochen.
zieht ein Überdruck den Bolus nach unten.
schließt der obere Sphinktermuskel des Ösophagus.
verengt sich der Raum über dem Larynx.
hebt sich der Larynx, öffnet sich der Ösophagusmund, und ein Unterdruck zieht den Bolus nach unten.
Der Schluckvorgang dauert normalerweise …
2,5 s mit einer Atemunterbrechung von 1 s
1,5 s mit einer Atemunterbrechung von 2 s
1,5 s mit einer Atemunterbrechung von 0,8 s
0,8 s mit einer Atemunterbrechung von 1,5 s
3 s mit einer Atemunterbrechung von 0,8 s
Welcher wichtige Schutzreflex schützt die Atemwege vor Aspiration?
Der Schluckreflex
Der pharyngeale Adduktorreflex
Der hypopharyngeale Schließreflex
Der pharyngoglottale Schließreflex
Der Beißreflex
Ab wann ist eine ausgereifte Saug- und Schluckkoordination bei Säuglingen möglich?
Ab der 28. Schwangerschaftswoche
Ab der 38. Schwangerschaftswoche
Ab der 15. Schwangerschaftswoche
Unmittelbar postpartal
Ab dem 7. Lebensmonat
Welche Störungen sind im Alter beim Schlucken zu erwarten?
Die Hauptauslösezonen für das Schlucken verlagern sich nach vorn.
Die Hauptauslösezonen für das Schlucken verlagern sich nach hinten.
Pharyngeale Residuen sind nicht zu erwarten.
Kognitive Abbauprozesse können nicht kompensiert werden.
Ein Abbau der Alveolarkämme wird nicht beobachtet.
Welche Aussage zur Gaumensegelinsuffizienz ist falsch?
Bei Gaumensegelinsuffizienz kann ein offenes Näseln auftreten.
Es gibt auch ein angeboren verkürztes Gaumensegel.
Ein operativer Gewebedefekt kann zu Gaumensegelinsuffizienz führen.
Bei Gaumensegelinsuffizienz kommt es nie zur nasalen Regurgitation.
Die amyotrophe Lateralsklerose kann eine Gaumensegelinsuffizienz verursachen.
Welche Aussage ist falsch? Ein vorzeitiges Leaking …
entsteht durch Abgleiten von Nahrung in den Pharynx vor dem Auslösen des Schluckreflexes.
kann zu Penetrationen in die Glottisebene führen.
kann subglottische Aspirationen verursachen.
führt typischerweise zu retrosternalen Schmerzen.
tritt auf, wenn Kontrollmechanismen wie der Hustenreflex zu spät einsetzen.
Welche Erkrankung stellt nicht die Ursache einer neurogenen Dysphagie dar?
Schlaganfall
Schädelhirntrauma
Morbus Parkinson
Demenz
Ösophaguskarzinom
Welche Aussage zur Aspiration ist falsch?
Das Aspirat kann infektiös, toxisch oder inert sein.
Der Schweregrad der Aspiration wird nach Schröter-Morasch eingeteilt.
Aspirationspneumonien können nur bei Schluckstörungen entstehen.
Eine ösophageale Obstruktion kann zur Aspirationspneumonie führen.
Der Schlaganfall kann eine neurogene Dysphagie verursachen.
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Cantemir, S., Laubert, A. Der physiologische und der pathologische Schluckvorgang. HNO 65, 261–270 (2017). https://doi.org/10.1007/s00106-017-0333-0
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-017-0333-0