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Botulinumtoxin zur Behandlung des gustatorischen Schwitzens

Eine prospektive randomisierte Therapiestudie

Botulinum toxin for treatment of gustatory sweating

A prospective randomized study

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Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Botulinumtoxin A ist inzwischen eine bewährte Methode zur Behandlung des gustatorischen Schwitzens (gustatorische Hyperhidrose, Frey-Syndrom). Klare Empfehlungen zur Dosierung dieses Toxins liegen jedoch derzeit noch nicht vor. Das Ziel der vorliegenden prospektiv randomisierten Therapiestudie war es daher, Botulinumtoxin A an einem Patientengut der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Knappschaftskrankenhauses Bochum-Langendreer zu untersuchen. Folgende Kriterien wurden dabei berücksichtigt: die Wirksamkeit, die geeignete Dosis bei maximaler Wirkdauer sowie die Patientenzufriedenheit und unerwünschte Wirkungen.

Patienten und Methode

Zwanzig Patienten mit einem ausgeprägten Frey-Syndrom bei Zustand nach Operationen der Ohrspeicheldrüse wurden mit dem Jod-Stärke-Test nach Minor untersucht. Die gustatorischen Hautareale wurden im Anschluss an die intrakutanen Injektionen von Botulinumtoxin A über einen Zeitraum von einem Jahr nachuntersucht. Die Patienten wurden randomisiert zwei verschiedenen Behandlungsgruppen zugeführt: Gruppe I (n=10) erhielt 2 MU/cm2, Gruppe II (n=10) erhielt 3 MU/cm2.

Ergebnisse

Die mittlere sekretorische Fläche in den beiden Patientengruppen lag bei 39±9 bzw. 32±12 cm2. Die einmalige Injektion von 3 MU Botulinumtoxin A führte zu einer nahezu vollständigen Blockade des gustatorischen Schwitzens für den gesamten Beobachtungszeitraum von einem Jahr. In der Patientengruppe, die mit 2 MU Botulinumtoxin A pro cm2 behandelt worden war, zeigten sich 44% der gustatorischen Fläche noch sekretorisch aktiv, sodass diesen Patienten ein zweites Mal Botulinumtoxin A injiziert werden musste.

Schlussfolgerung

Die intrakutane Injektion von Botulinumtoxin A stellt ein hocheffektives, praktikables und minimalinvasives Verfahren zur Behandlung des Frey-Syndroms dar. In der vorliegenden Studie konnte erstmals gezeigt werden, dass bei einer Dosis von 3 MU/cm2 Botulinumtoxin A eine vollständige und zuverlässige Blockade des gustatorischen Schwitzens für mindestens 12 Monate zu erreichen ist. Diese Dosis kann daher für die Therapie dieses Krankheitsbildes empfohlen werden.

Abstract

Background

Botulinum toxin A has meanwhile become a proven method for treatment of gustatory sweating (focal hyperhidrosis, Frey’s syndrome). Clear-cut recommendations regarding dosage of botulinum toxin A in Frey’s syndrome are currently not available. The aim of this prospective randomized study therefore was to investigate botulinum toxin A with respect to its efficacy in Frey’s syndrome, the ideal dose yielding maximal duration of the effect, and patient contentedness as well as unwanted side effects in patients of the Clinic of OMF Surgery at the Ruhr-University of Bochum.

Patients and method

Twenty patients suffering from severe Frey’s syndrome as a result of operations of the parotid gland were examined with the starch iodine test according to Minor. The gustatory skin areas were re-examined after intracutaneous injection of botulinum toxin A for up to 1 year. The patients (n=20) were randomly assigned to two different treatment groups (group I: 2 MU/cm2, n=10; group II: 3 MU/cm2, n=10).

Results

Mean sweating skin areas in the two treatment groups ranged between 39±9 and 32±12 cm2, respectively. A single injection of 3 MU botulinum toxin A resulted in a nearly complete blockade of gustatory sweating for the observation period of 1 year. In the group treated with 2 MU botulinum toxin A, 44% of the total gustatory skin areas were still sweating, thus necessitating a second injection of botulinum toxin A in these patients.

Conclusion

Intracutaneous injection of botulinum toxin A represents a highly effective and minimally invasive procedure for the treatment of Frey’s syndrome. This study shows for the first time that a dosage of 3 MU/cm2 of botulinum toxin A achieves a complete and reliable blockade of gustatory sweating lasting for at least 12 months. This dose may therefore be recommended for treatment of this syndrome.

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Literatur

  1. Arad-Cohen A, Blitzer A (2000) Botulinum toxin treatment for symptomatic Frey’s syndrome. Otolaryngol Head Neck Surg 122:237–240

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Bjerkhoel A, Trobbe O (1997) Frey’s syndrome: treatment with botulinum toxin. J Laryngol Otol 111:839–844

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Bonanno PC, Casson PR (1992) Frey’s syndrome: a preventable phenomenon. Plast Reconstr Surg 89:452–456

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Breit S, Heckmann M (2000) Botulinum toxin. A neurotoxin for dermatologic therapy. Hautarzt 51:874–891

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Bremerich A, Eufinger H, Rustemeyer J, Schaus M (2001) Frey’s syndrome. Mund Kiefer GesichtsChir 5:33–36

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Drobik C, Laskawi R (1995) Frey’s syndrome: treatment with botulinum toxin. Acta Otolaryngol 115:459–461

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Dulguerov P, Quinodoz D, Cosendai G, Piletta P, Lehmann W (2000) Frey syndrome treatment with botulinum toxin. Otolaryngol Head Neck Surg 122:821–827

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Erickson JC (1985) Management of Frey’s syndrome (Letter). J Am Med Assoc 253:2753

    Google Scholar 

  9. Frey L (1927) Le syndrome du nerf auriculo-temporal. Rev Neurol (Paris) 2:92–104

    Google Scholar 

  10. Göbel H, Heinze A, Heinze-Kuhn K, Austermann K (2001) Botulinum toxin A for the treatment of headache disorders and pericranial pain syndromes. Nervenarzt 72:261–274

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Golding-Wood PH (1962) Tympanic neurectomy. J Laryngol Otol 76:683–693

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Gollmitzer I (2003) Das Frey-Syndrom: eine prospektive randomisierte Therapiestudie mit Botulinum Toxin A. Dissertationsschrift, Ruhr-Universität Bochum

  13. Guntinas-Lichius O, Sittel C (2001) Treatment of postparotidectomy salivary fistula with botulinum toxin. Ann Otol Rhinol Laryngol 110:1162–1164

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Hays LL (1978) The Frey syndrome: a review and double blind evaluation of the topical use of a new anticholinergic agent. Laryngoscope 88:1796–1824

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Kidd HA (1955) Total parotidectomy with preservation of facial nerve: a review of 47 cases. Br Med J 1309–1310

    Google Scholar 

  16. Kornblut AD, Westphal P, Miehlke A (1974) The effectiveness of a sternomastoid muscle flap in preventing post-parotidectomy occurrence of the Frey syndrome. Acta Otolaryngol 77:368–373

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Küttner C, Berens A, Troger M, Keil C, Eckardt A (2001) Frey syndrome after lateral parotidectomy. Follow-up and therapeutic outlook. Mund Kiefer GesichtsChir 5:144–149

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Laage-Hellmann JE (1957) Gustatory sweating and flushing after conservative parotidectomy. Acta Otolaryngol Stockh 48:234

    PubMed  Google Scholar 

  19. Laccourreye O, Akl E, Gutierrez-Fonseca R, Garcia D, Brasnu D, Bonan B (1999) Recurrent gustatory sweating (Frey syndrome) after intracutaneous injection of botulinum toxin type A: incidence, management, and outcome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 125:283–286

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Laskawi R, Drobik C, Schönebeck C (1998) Up-to-date report of botulinum toxin type A treatment in patients with gustatory sweating (Frey’s syndrome). Laryngoscope 108:381–384

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Lindern von JJ, Niederhagen B, Berge S, Hagler G, Reich RH (2000) Frey syndrome: treatment with type A botulinum toxin. Cancer 89:1659–1663

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Minor V (1927) Ein neues Verfahren zu der klinischen Untersuchung der Schweißabsonderung. Dtsch Z Nervenheilk 101:302–306

    Google Scholar 

  23. Naumann M (2001) Evidence-based medicine: botulinum toxin in focal hyperhidrosis. J Neurol 248 (Suppl 1):31–33

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Naumann M, Zellner M, Toyka KV, Reiners K (1997) Treatment of gustatory sweating with botulinum toxin. Ann Neurol 42:973–975

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Nolte D, Gollmitzer I, Loeffelbein D, Wolff KD (2003) Botulinum Toxin zur Behandlung des gustatorischen Schwitzens. Zahnärztliche Mitteilungen 93:1362–1368

    Google Scholar 

  26. Singleton GT, Cassisi NJ (1980) Frey’s syndrome: incidence related to skin flap thickness in parotidectomy. Laryngoscope 90:1636–1639

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Umstadt HE (2002) Botulinum toxin in oromaxillofacial surgery. Mund Kiefer GesichtsChir 6:249–260

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Ruhr-Universität Bochum

    D. Nolte, I. Gollmitzer, D. J. Loeffelbein, F. Hölzle & K.-D. Wolff

  2. Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer, Ruhr-Universität Bochum, In der Schornau 23–25, 44892, Bochum

    D. Nolte

Authors
  1. D. Nolte
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  2. I. Gollmitzer
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  3. D. J. Loeffelbein
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  4. F. Hölzle
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  5. K.-D. Wolff
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Nolte, D., Gollmitzer, I., Loeffelbein, D.J. et al. Botulinumtoxin zur Behandlung des gustatorischen Schwitzens. Mund Kiefer GesichtsChir 8, 369–375 (2004). https://doi.org/10.1007/s10006-004-0575-3

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