Disappearance of humoral thyroid autoimmunity after complete removal of thyroid antigens

Riassunto

Le malattie autoimmuni della tiroide sono caratterizzate dalla presenza di anticorpi diretti contro la tireoperossidasi (TPO), la tireoglobulina (Tg) e il recettore per l’ormone tireotropo (TSH-R). Questo studio ha valutato se la rimozione completa degli antigeni tiroidei fosse in grado di indurre la scomparsa dei segni di autoimmunità tiroidea circolante. Lo studio è basato su una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche di pazienti che erano stati seguiti e trattati secondo un protocollo standard. Sono stati studiati 182 pazienti affetti da tumore differenziato della tiroide i quali, per la coesistenza di una tiroidite cronica autoimmune, di un morbo di Basedow o di una tiroidite focale autoimmune, risultavano positivi per anticorpi anti-TPO (TPOAb), anti-Tg (TgAb) o anti-TSH-R (TRAb). Dei 182 soggetti, 151 erano di sesso femminile e 31 di sesso maschile; l’età media era di 39,7±13,7 anni, con un range da 6 a 81 anni. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a tiroidectomia totale e a trattamento con iodio radioattivo allo scopo di ablare il tessuto tiroideo residuo o metastatico. Il follow-up è stato effettuato mediante scintigrafie corporee totali con radioiodio e dosaggio della Tg circolante. La media del follow-up era di 10,1±4,1 anni, con un range di 4–20 anni. A seguito del trattamento con tiroidectomia totale e iodio radioattivo, si è verificata la scomparsa dei TgAb, TPOAb e TRAb. La mediana di scomparsa è stata di 6,3 anni per iTPOAb e di 3,0 anni per i TgAb. La scomparsa del tessuto tiroideo e quella degli anticorpi antitiroide erano correlate in modo statisticamente significativo. La persistenza di TPOAb e TgAb non veniva influenzata dal sesso, dall’età e dalla concomitanza della tiroidite autoimmune o del morbo di Basedow.