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Komplikationen der minimal-invasiven Chirurgie der Gallenblase und Gallenwege

Complications of minimal invasive surgery of the gallbladder and the bile duct

  • Main Topics: Complications In Surgery And How To Avoid Them
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Acta Chirurgica Austriaca Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Grundlagen: Die rasante Verbreitung laparoskopischer Operationstechniken, insbesondere der laparoskopischen Cholezystektomie ist von typischen Komplikationen begleitet. Ziel dieser Arbeit ist es, Ursache, Konsequenz und Möglichkeiten der Vermeidung aufzuzeigen.

Methodik: Analyse operationsspezifischer Komplikationen anhand der verfügbaren Literatur, der Daten aus dem Ludwig Boltzmann-Institut für operative Laparoskopie und eigener Erfahrung.

Ergebnisse: Als gefürchtetste Komplikation gilt wie in der offenen Chirurgie die Choledochusläsion. Unerfahrenheit des Operateurs und mangelnde Laparotomiebereitschaft sind meist die Ursache. Eine intraoperative Cholangiographie hilft eine Läsion frühzeitig zu erkennen und den Sachverhalt bei unklarer Anatomie zu klären. Sie muss daher jederzeit verfügbar sein. Gefäßverletzungen und Darmläsionen passieren meist bei der Anlage des Pneumoperitoneums, aber auch durch unsachgemäße Präparationstechnik. Darmläsionen werden nur selten intraoperativ diagnostiziert. Daher gilt es, jede Abweichung vom gewohnten postoperativen Verlauf ernst zu nehmen.

Schlussfolgerungen: Die laparoskopische Cholezystektomie hat sich als sicheres Verfahren in der Therapie des Gallensteinleidens etabliert. Durch die Kenntnis typischer Komplikationen und deren Diagnostik und Therapie werden Morbidität und Mortalität äußerst gering gehalten.

Summary

Background: The rapid establishment of laparoscopic cholecystectomy (LC) was followed by typical complications. The aim of this report is to show typical complications of laparosopic cholecystectomy — there reasons, diagnosis and treatment — and how to avoid them.

Methods: Analysis of typical failures and complications reviewing the literature, the data from the Ludwig Boltzmann Institute for Operative Laparoscopy, including the personal experience after 3800 LC.

Results: Leasion of the common bile duct is still the most fearful complication. Lack of routine and a high threshold for conversion are most likely the reason for it. Performing an intraoperative cholangiography (IOC) can help to identify a leasion immediately and can clear the anatomical situation in Calot’s triangle. Therefore it must be granted that it’s possible to perform an IOC 24 hours a day. Vascular- and bowel injury occur either during the application of the pneumoperitoneum or during the operation because of inappropriate preparation technique. Most of the bowel injuries get recognised after the operation. Therefore every delay in the recovery has to be taken seriously.

Conclusions: LC has been established as a safe procedure in the treatment of symptomatic cholecystolithiasis. The knowledge of typical complications and there diagnosis and treatment holds the morbidity and mortality at a low level.

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Literatur

  1. Bishoff JT, Allaf ME, Kirkel W, Moore RG, Kavoussi LR, Schroder F: Laparoscopic bowel injury: incidence and clinical presentation. J Urol 1999;161:887–890.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Bismuth H, Lazorthes F: Les traumatismes operatoires de la voie biliare principale, Paris, Masson, 1981.

    Google Scholar 

  3. Deziel DJ, Millikan KW, Economou SG, Doolas A, Ko ST, Airan MC: Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases. Am J Surg 1993;165:9–14.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Dittrich K, Weiss H: Dünndarmileus durch einen verlorenen Gallenstein! Eine Spätkomplikation nach laparoskopischer Cholezystektomie. Chirurg 1995;66:443–445.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Edelman DS, Unger SW: Bipolar versus monopolar cautery scissors for laparoscopic cholecystectomy: a randomized, prospective study. Surg Laparosc Endosc 1995;5:459–462.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Foutch PG, Harlan IR, Hoefer M: Endoscopic therapy for patients with a postoperative bilitary leak. Gastrointest Endosc 1993;39:416–421.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Gebhardt CH, Meinl P: Gallenwegsläsionen bei der offenen Cholezystektomie. Chirurg 1995;65:741–747.

    Google Scholar 

  8. Gitter T, Wayand W, Woisetschläger R und AMIC: Der Stand der laparoskopischen Cholezystektomie in Österreich. Wien Klin Wschr 1995;107:61–64.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Hurd W, Wang L, Schemmel M: A comparison of the relative risk of vesel injury with conical versus pyramidal laparoscopic trocars in a rabbit model. Am J Obstet Gynecol 1995;173:1731–1733.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. McMahon AJ, Fullarton G, Baxter JN, O’Dwyer PJ: Bile duct injury and bile leakage in laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 1995;82:307–313.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Mirza DF, Narsimhan KL, Ferraz-Neto BH, Mayer AD, McMaster P, Buckels JA: Bile duct injury following laparoscopic cholecystectomy: referral pattern and management. Br J Surg. 1997;84:786–790.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. The Educational Committee of the European Association for Endoscopic Surgery. Neugebauer E, Troidl H, Kum CK, Eypasch E, Miserez M, Paul A: The E.A.E.S. Consensus Development Conferences on laparoscopic cholecystectomy, appendectomy, and hernia repair. Consensus statements-September 1994. Surg Endosc 1995;9:550–563.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Roslyn JJ, Binns GS, Huges EFX, Saundes-Kirkwood K, Zinner MJ, Cates JA: Open cholecystectomy: a contemporary analysis of 42474 patients. Ann Surg 1993;218:129–137.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Schrenk P, Woisetschlager R, Rieger R, Wayand W: Mechanism, management, and prevention of laparoscopic bowel injuries. Gastrointest Endosc 1996;43:572–574.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Shamiyeh P: Juridische Aspekte der minimal invasiven Chirurgie: Acta Chir Austriaca 2000;32(Suppl 165):67–72.

    Google Scholar 

  16. Shea JA, Healey MJ, Berlin JA, Clarke JR, Malet PF, Staroscik RN; Schwartz JS, Williams SV: Mortality and complications associated with laparoscopic cholecystectomy. A meta-analysis: Ann Surg 1996;224:609–620.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Siewert JR, Ungeheuer A, Feussner H: Gallenwegsläsionen bei laparoskopischer Cholezystektomie. Chirurg 1995;65:748–757.

    Google Scholar 

  18. Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ: An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995;180:101–125.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Soper NJ, Dunnegan DL: Does intraoperative gallbladder perforation influence the early outcome of laparoscopic cholecystectomy? Surg Laparosc Endosc. 1991;1:156–161.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Usal H, Sayad P, Hayek N, Hallak A, Huie F, Ferzli G: Major vascular injuries during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1998;12:960–962.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Woods MS, Traverso LW, Kozarek RA, Donohue JH, Fletcher DR, Hunter JG, Oddsdottir M, Rossi RL, Tsao J, Windsor J: Biliary tract complications of laparoscopic cholecystectomy are detected more frequently with routine intraoperative cholangiography. Surg Endosc 1995;9:1076–1080.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Wright KD, Wellwood JM: Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy without operative cholangiography. Br J Surg 1998;85:191–194.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

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Shamiyeh, A., Wayand, W. Komplikationen der minimal-invasiven Chirurgie der Gallenblase und Gallenwege. Acta Chir. Austriaca 33, 177–180 (2001). https://doi.org/10.1007/BF02949594

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