Zur verbreitung des glaucoma simplex in der scheinbar gesunden, augenärztlich nicht behandelten bevölkerung

Zusammenfassung

Bei einer Reihenuntersuchung von 10 000 subjektiv augengesunden Personen im Alter von 6–70 Jahren mit dem Tonometer fanden wir bei eingehender klinischer Kontrolle aller Verdächtigen Glaukom bei 1,47% (1,25% der Augen). Nach dem 40. Lebensjahr war Glaukom bei 2,31% aller Personen vorhanden (1,98% der Augen), bei Männern häufiger (2,72% der Personen, 2,36% der Augen), als bei Frauen (1,97% der Personen, 0,85% der Augen). Meist handelte es sich um Anfangsstadien. Gesichtsfeldausfälle bestanden nur bei 0,36% aller Augen (0,65% bei Männern nach dem 40. Lebensjahr).

Glaukomverdacht hatten wir bei weiteren 0,5% aller untersuchten Augen.

Da ein Teil der Untersuchten mit Miotica behandelt wird, ein anderer Teil die Behandlung ablehnte, können wir später vielleicht durch eine Nachuntersuchung den Nutzen der frühzeitigen Behandlung prüfen. Die Reihenuntersuchung war mindestens für die Glaukomkranken, bei denen schon Gesichtsfeldausfälle eingetreten waren, wertvoll, da deren Fortschreiten durch Normalisierung des i.o. Druckes verhindert oder verlangsamt werden dürfte.

Nach unseren Befunden beginnt Glaucoma simplex früher, als man bisher annahm. 0,43% der Männer zwischen 20–29 Jahren hatten Glaukom, weitere 0,32% diesen Alters Glaukomverdacht. Selbst im Alter von 10–19 Jahren fanden wir Glaukomverdacht bei 0,25% aller Untersuchten. Gesichtsfeldausfälle stellen sich erst verhältnismäβig spät ein. Wir fanden sie ebenso häufig wie in der 20 Jahre jüngeren Altersgruppe Glaukom. Es dürfte also rund 20 Jahre dauern, bis alle Personen mit beginnendem Glaukom auch Gesichtsfeldausfälle haben. Dieses anfangs langsame Fortschreiten der Krankheit erklärt, warum die Zahl der an Glaukom Erblindeten viel kleiner ist, als die Zahl der Erkrankten. Lange vor der beidseitigen Erblindung, (die man bei Blindenzählungen berücksichtigt), wird aber die Erwerbsfähigkeit durch den Gesichtsfeldausfall herabgesetzt. Deshalb gibt die Blindenzählung keinen Anhalt für die Schädlichkeit des Glaukoms.

Aus dem Vorkommen der typischen Glaukomsymptome in früherem Lebensalter muβ man schlieβen, daβ das Glaukom nicht allein durch Altersveränderungen der Blutgefäβe (Sklerose) entsteht.

Erblichkeit lieβ sich bei wenigstens 8,2% aller Glaukomkranken und 4,3% der Verdächtigen nachweisen.

2 Patienten litten beidseits an Pigmentglaukom.

Ein Unterschied zwischen der Häufigkeit des Glaukoms am rechten oder linken Auge war nicht vorhanden.

Summary

In 2 manufacturies and a number of ministries tonometry was performed with standardized Schiötz-tonometers on 10 000 subjects (staff and relatives) who had no ocular symptoms and who were not under treatment. Statistics on age (6–70 years) and sex (approx. 3 000 females, 7 000 males) of this population are given. When the tension was 3,5/5,5 or higher, the patient was asked to come for a complete ophthalmological examination to the clinic, which was free of charge and included perimetry (Goldmann apparatus), fundoscopy, vision, and tonography (the author's modification of Grant's method).

It was found, that the overall-percentage of glaucoma was 1,47 %. The frequency after the 40th year was 2,31%. Males were more frequently affected (2,72%) than females (1,97%). In most cases initial stages were found. Field defects were present in only 0,65 % of all the males after the 40th year of life (overall-percentage of all 20000 eyes: 0,36%). Suspects are not included in these numbers.

Simple glaucoma was found to start earlier in life than it is thought usually: 0,25% of all subjects in the age group 10–19 years were regarded as suspects (not included in the percentage of glaucomas mentioned above) and 0,43% of the men in the age of 20–29 years had definitely glaucoma.

The frequency of field defects was approximately the same in each age group as the frequency of glaucoma in the group 20 years before, i.e. it lasts approximately 20 years until all subjects with beginning glaucoma develop field defects. Small arcuate scotomata were not regarded as field defects, since it seemed not possible to differentiate them from physiological angioscotomata by means of the technique employed.

The early start of simple glaucoma indicates that at least not all these cases are due to sclerotic changes.

Heridity was found in 8,2% of glaucomas and 4,3% of suspects. Two patients suffered from typical pigment glaucoma. There was no difference in the frequency of the affection of right or left eye. The findings in the normal-pressure-group will be published in Klinische Monatsblätterfür Augenheilkunde.

Résumé

On a procédé à des mesures en série avec des tonomètres standardisés de Schiötz sur 10 000 sujets apparemment sains, membres du personnel de deux usines et de plusieurs ministères. Des statistiques indiquent l'âge (6–70 ans) et le sexe (approximativement 3 000 femmes et 7 000 hommes) de cette population. Dans tous les cas oú la tension a atteint 3.5/5.5 ou plus, le malade a été mis en observation à la clinique en vue d'un examen complet avec périmétrie, tonographie etc.

On a pu se rendre compte que parmi ces sujets “bien portants” il y avait 1.47% de glaucomateux. Après l'âge de 40 ans, la fréquence atteint 2, 31%. Les hommes étaient plus souvent touchés que les femmes (2,72% contre 1,97%). Dans la plupart des cas il s'agissait de glaucomes au début et des modifications du champ visuel ne se sont trouvées que chez 0.65% de tous les mâles de plus de 40 ans ou dans 0.36% de tous les 20000 yeux examinés. Dans ces chiffres les cas suspects ne figurent pas.

Le glaucome simple débute plus tôt qu'on le pensait généralement jusqu'ici: 0,25% de tous les sujets appartenant au groupe d'âge de 102-19 ans ont été considérés comme suspects et 0.43% des hommes de 20 à 29 ans avaient un glaucome certain.

La fréquence des modifications du champ visuel était toujours approximativement la même que celle du glaucome dans le groupe plus jeune de 20 ans c.à.d. qu'il faut environ 20 ans pour que tous les glaucomes au début se compliquent de déficits périmétriques.

Le début précoce du glaucome simple prouve que tous les cas ne sont pas dûs à de la sclérose.

L'existence d'une prédisposition héréditaire a pu être démontrée chez 8.2% de glaucomateux et 4.3% de suspects. 2 malades avaient un glaucome pigmentaire typique. Il n'y avait aucune différence de fréquence dans l'atteinte de l'oeil droit ou de l'oeil gauche.