Zusammenfassung
Nach dem Wunsch unseres Präsidenten sollen heute und hier die Grenzen und Möglichkeiten neuer diagnostischer Verfahren aufgezeigt werden. Gestatten Sie mir dazu einige Vorbemerkungen:
-
1.Wie
schon das von Herrn Anschütz und mir herausgegebene Kongreß-Heft des „Internist“ (3/1985) über Stufendiagnostik zeigt, ist keine der neuesten Methoden dazu bestimmt, die beiden großen klassischen Verfahren der Anamnese und der unmittelbaren Befunde und Eindrücke am Kranken zu ersetzen. Deshalb haben wir auch Herrn Losse und seine Gruppe gebeten, sozusagen zum Abschluß dieses Tages zu diskutieren, wie man zu einer Diagnose kommt: schnell, sicher, rationell...
-
2.Abgesehen
von einer kleinen Gruppe (Abb. 1), die nur die Diagnose wissen oder (häufiger) kontrolliert haben möchte — nach meiner Schätzung unter 5 % der Kranken — gipfelt die Diagnose in einer therapeutischen Entscheidung (Tabelle 1), wobei der Übergang von der probabilistischen Diagnose zur deterministischen Aktion, bewußt oder unbewußt, den logisch schwierigsten Schritt darstellt (Tabelle 2).
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
Anschütz F (1982) Indikation zum ärztlichen Handeln. Springer, Berlin Heidelberg New York
Bautz W, Schindler G (1983) Vergleichende Röntgenuntersuchung des Dünndarms mit Mono-und Doppelkontrast. Radiologe 23: 295–303
Baert AL, Wilms G, Marchal G, de Sommer F, de Mayer P, Ponette E (1980) Die Aussage der Computer-Tomographie bei der Leberzirrhose. Radiologe 20: 343–346
Bosnjakovic S, Barth V, Heuck F (1980) Radiologische Befunde bei seltenen Lebertumoren. Radiologe 20: 355–364
Buck J, Binder JP (1982) Nachweis des Insulinoms im Pankreas durch die Röntgen-Computertomographie. Radiologe 22: 279–282
Buck J, Heuck FHW, Reichardt W, Ulbricht D (1983) Die gutartigen Erkrankungen der Weichteile im Röntgen-ComputerTomogramm. Radiologe 23: 485–490
Bulcke JAL, Baert AL (1982) Clinical and radiological aspects of myopathies. CT scanning. Radioisotopes. Springer, Berlin Heidelberg New York
Bulcke JAL, Herpels V (1983) Diagnostic value of CT scanning in neuromuscular diseases. Radio-loge 23: 523–528
Claussen C, Grumme Th, Treisch J, Lochner B, Kazner E (1982) Die Diagnostik des lumbalen Bandscheibenvorfalls. Fortschr Röntgenstr 136: 1–8
Claussen C, Lochner B (1983) Pankreaskarzinomdiagnostik durch Einsatz der dynamischen Computertomographie ( Serien-CT ). Fortschr Röntgenstr 139: 389–393
Czembirek H, Sommer G, Wittich G, Tscholakoff D, Salomonowitz E (1983) Ergebnisse der Kolon-Doppelkontrast-Untersuchung. Radiologe 23: 304–311
Donner MW (1982) Der Weg der amerikanischen Radiologie zu ihrer jetzigen Stellung. Radiologe 22: 1–6
Felix R, Lackner K, Thurn P (1980) Derzeitige und zukünftige Möglichkeiten des CT-Einsatzes am Herzen. Radiologe 20: 50–55
Felix R, Lochner B (1982) Die Röntgendiagnostik des Oesophaguskarzinoms. Radiologe 22: 446–456
Friedburg H, Kauffmann GW, Richthammer B (1982) Thoraxübersichtsaufnahme, Routine oder diagnostische Herausforderung? Radiologe 22: 310–317
Frik W (1980) Die interdisziplinären Aufgaben der Radiologie. Radiologe 20: 2–5
Frik W, Fernholz HJ, Bussmann A (1982) Röntgenuntersuchungen des Magenfeinreliefs. Fortschr Röntgenstr 136: 117–123
Fuchs HF (1983) Divertikelkrankheit des Kolon. Radiologe 23: 545–550
Georgi M, Jaschke W, Trede M, v. Mittelstaedt G, Cordes U, Sinterhauf K, Magin E (1980) Erfahrungen mit der Computertomographie und der Nebennierenphlebographie in der Diagnostik hormonaktiver Nebennierenprozesse. Radiologe 20: 172–180
Grabbe E, Dammann HG, Heller M (1982) Wert der Computertomographie für die Prognose der akuten Pankreatitis. Fortschr Röntgenstr 136: 534–537
Grosser G, Wimmer B, Brobmann G, Ruf G (1982) Staging des Oesophaguskarzinoms mit konventioneller Radiographie, Azygophlebographie und Computertomographie. Radiologe 22: 457–460
Heuck F, Buck J, Reiser U (1980) Die gesunde und kranke Nebenniere im Röntgen-Computer-Tomogramm. Radiologe 20: 158–171
Heuck F, Ulbricht D (1982) Zur Problematik des radiologischen Nachweises versteckter Lungenbefunde. Radiologe 22: 300–309
Joosten F, Reeders WAJ, Boetes C, Yap P, de Boer HHM, Rosenbusch G (1983) Röntgenologie des Magenstumpfkarzinoms. Fortschr Röntgenstr 139: 8–14
Klose KJ, Düber C, Kempf P, Günther R, Schweden F (1982) Stellenwert der Computertomographie in der Diagnostik des lokalen Rektumkarzinomrezidivs. Fortschr Röntgenstr 136: 538–542
Krestin GP, Beyer D, Lorenz R (1983) Extrakolisch-infiltrative Prozesse des Colon sigmoideum und rekto-sigmoidalen Überganges. Radiologe 23: 319–323
Kretzschmar K, Grumme Th, Kazner E (1980) Möglichkeiten und Grenzen der Computer-Tomographie und Angiographie in der Diagnostik cerebraler GefäßmiBbildungen. Radiologe 20: 105–112
Kröpelin T (1980) Röntgendiagnostik der Nephrolithiasis und Nephrokalzinose. Radiologe 20: 300–307
Lesch R, Hoppe-Seyler P, HeiBmeyer HH, Hoensch D, Jenss H, Wimmer B, Wenz W (1980) Orale Kontrazeptiva und gutartige tumoröse Veränderungen der Leber. Radiologe 20: 565–576
Margulis AR, Moss AA (1981) Computed Tomography of the Alimentary Tube Innovations in Diagnostic Radiology. Academic Press, New York, pp 1–6
Meyers MA (1976) Dynamic Radiology of the Abdomen Normal and Pathologic Anatomy. Springer, New York Heidelberg Berlin — Nahser HC, Nau H-E, Reinhardt V, Löhr E (1980) Computertomographische Befunde und Verlaufskontrolle bei konservativ und operativ behandelten intracerebralen Blutungen nicht traumatischer und nicht aneurysmatischer Genese. Radiologe 20: 122–129
Peters PE, Friedmann G (1983) Radiologische Diagnostik maligner peripherer Weichteiltumoren. Radiologe 23: 502–511
Salomonowitz E, Wittich G, Czembirek H (1983) Ergebnisse der Doppelkontrast-Untersuchung des Dünndarms. Radiologe 23: 289–294
Schepke P, Haubner W, Hager Th (1982) CT nach Rektumamputation. Eine radiologisch-klinische Nachuntersuchung. Radiologe 22: 162–165
Schumacher M, Stoeter P, Voigt K (1980) Computertomographische Diagnose und Differentialdiagnose cerebraler GefäBmißbildungen. Radiologe 20: 91–104
Sommer B, Fenzl G, Spelsberg F (1982) Präoperative Lokalisationsdiagnostik der Nebenschilddrüsen mit der Computertomographie. Fortschr Röntgenstr 137: 189–195
Stender HSt (1982) Vorgehen und Effizienz bei der Röntgenuntersuchung des Thorax. Radiologe 22: 291–299
Treichel J (1982) Doppelkontrastuntersuchung des Magens. Thieme, Stuttgart New York
Triller J, Kraft R, Marincek B (1982) Computertomographisch gezielte Feinnadelaspirationspunktion pelviner Raumforderungen. Fortschr Röntgenstr 137: 422–427
Triller J, Fuchs WA (1982) Die computertomographische Stadieneinstellung beim Prostatakarzinom. Fortschr Röntgenstr 137: 669–674
Vogel H, Lehmann U, Schoemaker R, Klapdor R. Schreiber HW (1982) Angiographie nach Eingriffen am Pankreas. Fortschr Röntgenstr 137: 177–183
Wallace S, Chuang VP (1982) The Radiologic Diagnosis and Management of Hepatic Metastases. Radiologe 22: 56–64
Wegener OH (1981) Ganzkörper-Computer-Tomographie. Schering AG u. S. Karger, Basel München Paris London New York Sydney
Wernecke K, Heckmann R (1983) Die Bedeutung der Ultraschalldiagnostik bei Erkrankungen der Gallenblase und Gallenwege. Radiologe 23: 248–255
Wittich G, Czembirek H, Jantsch H, Lechner G, Salomonowitz E (1983) Röntgenmorphologische extramuraler Raumforderungen bei Doppelkontrast-Darstellung des Verdauungstraktes. Radiologe 23: 312–318
Cohen AM, Creviston S, LiPuma JP et al. (1983) NMR-evaluation of hilar and mediastinal lymphadenopaty. Radiology 148: 739–742
Dooms GC, Hricak H, Crooks LE et al. (1984) Magnetic resonance imaging of the lymph nodes: comparison with CT. Radiology 153: 719–728
Lauterbur PC (1974) Magnetic resonance zeugmatography. Pure Appl Chem 40: 149–157
Margulis AR, Higgins CB, Kaufmann L et al. (eds) (1983) Clinical magnetic resonance imaging. Radiology Research and Education Foundation, San Francisco
Pfannenstiel P, Meves M (Hrsg) (1984) Die NMR-Tomographie, Klinischer Einsatz und Wirtschaftlichkeit, Symposium Wiesbaden. Thieme, Stuttgart New York
Roth K (1984) NMR-Tomographie und -Spektroskopie in der Medizin; eine Einführung. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
Smith FW, Hutchison JM, Mallard JR et al. (1981) Oesophageal carcinoma demonstrated by whole-body nuclear magnetic resonance imaging. Brit Med J 282: 510–512
Steinbrich W, Beyer D, Mödder U (1985) Möglichkeiten der Lymphomdiagnostik mit der MR-Tomographie — ein Vergleich mit anderen bildgebenden Verfahren. Radiologe (im Druck)
Steinbrich W, Friedmann G (1985) Möglichkeiten des Einsatzes der Magnetischen-Resonanz-Tomographie ( MR) in der pädiatrischen Diagnostik. Annales Nestle (im Druck )
Steinbrich W, Friedmann G, Beyer D et al. (1984) Erste Erfahrungen mit der Magnetischen Resonanztomographie ( MR) bei tumorösen Erkrankungen des Mediastinums und der Lungenhili. Fortschr Röntgenstr 141: 629–635
Steiner RE, Bydder GM (1984) Nuclear magnetic resonance imaging of the abdomen. Diagn Imaging 53: 38–42
Webb WR, Gamsu G, Crooks LE (1984) Multisection sagittal and coronal magnetic resonance imaging of the mediastinum and hila. Work in progress. Radiology 150: 475–478
Beyer D, Peters PE, Friedmann G (1982) Leistungsbreite der Real-time-Sonographie bei Lymphknotenerkrankungen. Röntgenpraxis 35: 393–402
Beyer D, Friedmann G, Mödder U (1982) Leberdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Indikation und Ergebnisse. Internist 23: 66–74
Beyer D, Mödder U (1985) Diagnostik des Abdomens mit bildgebenden Verfahren. Springer, Heidelberg Berlin New York Tokyo
Bücheler E, Friedmann G, Thelen M (1983) Real-time Sonographie des Körpers. Thieme, Stuttgart New York
Frank K, Linhart P, Schmidt H (1984) Rationalisierung der Diagnostik abdomineller Erkrankungen durch die Sonographie. Forschungsbericht Technologische Forschung und Entwicklung
Friedmann G, Peters PE, Beyer D (1981) Rationelle Diagnostik der Lymphogranulomatose durch gestuften Einsatz bildgebender Verfahren. Internist 22: 270–277
Gladisch HR, Kunz M, Achenbach V, Tenbieg W (1983) Einsatz der Sonographie in der klinischen Diagnostik. In: Otto RC, Jann FX (Hrsg) Ultraschalldiagnostik 82. Thieme, Stuttgart
Gracie WA, Ransohoff DF (1983) The silent gallstone: requiescat in pace. In: Delaney JP, Varco RL (eds) Controversies in Surgery II. W B Saunders, London, p 361
Kremer H, Dobrinski W, Schreiber MA, Zöllner N (1984) Sonographie des Abdomens als Screening Methode. Ultraschall 5: 272–276
Lissner J (1984) Fortschritte in der Diagnostik und ihre Bedeutung für die radiologische Praxis. Digit Bilddiagnostik 4: 158–164
Lorenz R, Beyer D, Junginger T, Arnold G (1982) Bildgebende Diagnostik fokaler Läsionen der Gallenblasenwand. Pathologie, Differentialdiagnostik, therapeutische Konsequenz. Fortschr Röntgenstr 137: 495–502
Büttner H, Hansert E, Stamm D (1974) Auswertung, Kontrolle und Beurteilung von Meßergebnissen. In: Bergmeyer HU (ed) Methoden der enzymatischen Analyse. 3. Aufl. Verlag Chemie, Weinheim, S 338–422
Gräsbeck R, Alström T (eds) (1981) Reference values in laboratory medicine. John Wiley, New York
Stamm D Control of analytical variations in the production of reference values in (2) 109–126
Guder WG (1980) Einflußgrößen und Störfaktoren bei klinisch-chemischen Untersuchungen. Internist 21: 533–542
Keller H, Guder WG, Hansert E, Stamm D (1985) Biological influence factors and interference factors in clinical chemistry. J Clin Chem Clin Biochem 23: 3–6
Keller H (1980) Einflüsse auf klinisch-chemische Meßgrößen. In: Lang H, Rick W, Büttner H (eds) Validität klinisch-chemischer Befund. Springer, Berlin
Keller H, Gessner U (1982) The test-assessment chart. Clin Chem 28: 1712–1713
Van Steirteghem AC, Robertson EA, Young DS (1978) Variance components of serum constituents in healthy individuals. Clin Chem 24: 212–222
Elevitch FR (ed) (1977) Proceedings of the 1976 Aspen conference on analytical goals in clinical chemistry. Coll Amer Pathol, Washington —10. Galen RS, Gambino SR (1975) Beyond normality: the predictive value an efficiency of medical diagnoses. John Wiley, New York
Viberti GC, Bilous RW, Mackintosh D, Keen H (1983) Monitoring glomerular function in diabetic nephropathy. Am J Med 74: 250–264
Van der Helm JJ, Hische EAH (1979) Application of Bayes’ theorem to results of quantitative clinical chemical determination. Clin Chem 25: 985–988
Gerhardt W, Olsen JS (1981) Predictive values versus odds in quantitative diagnostic tests. J Clin Chem Clin Biochem 19: 677
Keller H, Gessner U (1981) The likelihood quotient line, a tool for the assessment of diagnostic validity of clinical chemical tests. J Clin Chem Clin Biochem 19: 1211–1212
Van der Helm HJ, Hische EAH, Bolhuis PA (1982) Bayes’ theorem and the estimation of the likelihood ratio. Clin Chem 28: 1250–1251
Albert A (1982) On the use and computation of likelihood ratios in clinical chemistry. Clin Chem 28: 1113–1119
Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM (1967) Epidemiology of gout and hyperuricaemia. Am J Med 42: 27–37
Haeckel R, Riedel H, Büttner J (1981) Estimation of decision criteria for the uric acid concentration for the early diagnosis of gestosis. J Clin Chem Clin Biochem 19: 173–176
McNeely MDD (1983) Computerized interpretation of laboratory tests: an overview of systems, basis principles and logic techniques. Clin Biochem 16: 141–146
Gross R (1969) Medizinische Diagnostik — Grundlagen und Praxis. Springer, Heidelberg
Gross R, Fischer R (1980) Diagnosen am Beispiel einer Medizinischen Klinik. Diagnostik 13: 113–116
Harris EK (1979) Statistical principles underlying analytic goal-setting in clinical chemistry. Am J Clin Pathol 72: 374–382
Gross R (1985) Können Computer ärztliches Können ersetzen? Dtsches Ärzteblatt 82: 912–913
Kalden JR, Feltkamp TEW (1982) Antibodies to Nuclear Antigens. Immunological specificity and clinical implications. Exerpta Medica, Amsterdam Oxford Princeton
Epstein A, Barland P (1985) The diagnostic value of antihistone antibodies in drug induced lupus erythematosus. Arthritis Rheum 28: 158–162
Moutsopoulus HM, Skopouli FN, Sarras AK, Tsampoulas C, Mavridis AK, Constantopoulos SH, Maddison PJ (1985) Anti-SS-RO (SS-A) positive rheumatoid arthritis. A clinicoserological group of patients with high indicating D penicillamine side effects. Annals Rheum Dis 44: 215–219
Sears HF, Atkinson B, Mattis J, Ernst C, Herlyn D, Steplewski Z, Hayry P, Koprowski H (1982) Phase I clinical trial of monoclonal antibody in treatment of gastrointestinal tumors. Lancet I: 762–765
Bast RC, Feeney M, Lazarus H, Nadler LM, Colvin RB, Knapp RC (1981) Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma. J Clin Invest 68: 1331–1337
Hammersmith Oncology Group and Imperial Cancer Research Fund (1984) Antibody-guided irradiation of malignant lesions: Three cases illustrating a new method of treatment. Lancet II: 1441–1443
Nuti M, Termoto YA, Mariani-Constantini R, Horan Hand P, Colcher D, Schlom JA (1982) A monoclonal antibody (B 72.3) defines patterns of distribution of a novel tumor-associated antigen in human mammary carcinoma cell populations. Int J Cancer 29: 539–545
Larson SM, Carrasquillo JA, Krohn KA et al. (1983) Localization of p 97 specific Fab fragments in human melanoma as a basis for radiotherapy. J Clin Invest 72: 2101–2114
Gramatzki M, Kalden JR (1985) Monoklonale Antikörper in klinischer Diagnostik and Therapie. Fortschritt Med (im Druck)
Hoelzer D, Thiel E, Löffler H et al. (1984) Intensified therapy in acute lymphoblastic and acute undifferentiated leukemia in adults. Blood 64: 38–47
Vogler LB, Crist WM, Sarif AM, Pullen DJ, Bartolucci AA, Falletta JM et al. (1981) An analysis of clinical and laboratory features of acute lymphocytic leukemias with emphasis on 35 children with pre-B leukemia. Blood 58: 135–140
Foon KA, Schroff RW, Gale RP (1982) Surface markers on leukemia and lymphoma cells: Recent advances. Blood 60: 1–19
Ax W (1985) Monoklonale Antikörper durch Lymphozyten-Hybridisierung. Diagnose and Labor (Behring-Werke) 35: 3–11
Knapp W (1985) Monoklonale Antikörper in der Leukämiediagnostik. Diagnose and Labor (Behring-Werke) 35: 12–22
Feller AC (1985) Monoklonale Antikörper in der Diagnostik maligner Lymphome. Diagnose und Labor (Behring-Werke) 35: 23–35
Koch B, Giedl J, Hermanek P, Kalden JR (1985) The analysis of mononuclear cell infiltrations in colorectal adenocarcinoma. J Canc Res Clin Oncol 109: 142–151
Mach JP, Finan P, Lennox ES, Ritson A, Sikora K, Wraight P (1981) Use of radiolabelled monoclonal anti-CEA antibodies for the detection of human carcinomas by external photo-scanning and tomoscintography. Immunol Today 2: 239–249
Goldenberg DM, Kim EE, Deland FH, Bennett S, Primus FJ (1980) Radioimmunodetection of cancer with radioactive antibodies to carcinoembryonic antigen. Cancer Research 40: 2984–2992
Fischer JA, Surridge JG, Vartan CP, Loehry CA (1977) Upper gastrointestinal endoscopy — a GP service. Brit Med J 2: 1199–1202
Holdsworth CD, Bardhan KD, Balmforth GV (1979) Upper gastrointestinal endoscopy: its effects on patient management. Brit Med J 1: 775–777
Killer-Walser R, Hess T, Würsch G, Stuby K, Sonnenberg A, Brühlmann W, Blum AL (1979) Fiberendoskopie und Radiologie bei Ulcus ventriculi, Magenkarzinom und Hiatushernie: Fragestellung, Zeitpunkt und Aussagekraft. Schweiz med Wochenschr 109: 3–6
Maratka Z (1984) Terminology, Definitions and Diagnostic Criteria in Digestive Endoscopy. Röhm Pharma, Darmstadt
Malchow G, Schneider G, Schomerus H, Oehlert W (1984) Diagnostischer Wert der ungezielten Biopsie bei der Gastroskopie. Dtsch Med Wochenschr 109: 1509–1515
Moskowitz G (1984) Analysis of analyses of abdominal imaging procedures. Gastroenterology 84:1408 A
Pariente EA, Kerlau M, Lance JL, Morin T, Fardeau M, Bader JP (1981) Fibroscopie ou radiographie oeso-gastro-duodénale de première intention? Nouv Presse Méd 10: 3477–3480
Rösch W (1984) Ungezielte Biopsie bei der Gastroskopie. Dtsch Med Wochenschr 109: 1990
Sonnenberg A, Blum AL (1985) The cost of knowing the truth-limitations to a cost benefit analysis of upper GI endoscopy. J Clin Gastroenterol (in press)
Bassermann R, Ludwig G, Hölzel D, Eder M (1984) Hämatogene Organmetastasen — welcher Primärtumor? Pathologe 5: 13–20
Becker V (1980) Sonderformen der chronischen Pankreatitis. Deutsches Ärzteblatt 46: 2711–2716
Conn HO (1976) Nuclide scanning, ultrasonography and liver biopsy in the diagnostic of hepatic tumors: a comparative evaluation of the evailable techniques. In: Clinics in Gastroenterology 5, pp 665–680
Gilbertsen VA, Nelms J (1978) The prevention of invasive cancer of the rectum. Cancer 41: 1137
Lux G (1985) Groove pancreatitis mimicking pancreatic carcinoma. Gastroenterology (in print)
Matek W (1985) Die Entwicklung kolorektaler Adenome, Untersuchungen zur Erfassung potentieller Einflußgrößen und zur Optimierung der Nachsorge. In: Bartelheimer H, Kühn HA, Becker V, Stelzner F (eds) Gastroenterologie und Stoffwechsel 22. Thieme, Stuttgart New York
Toomes H, Delphendal A, Hanke HG, Vogt-Moykopf I (1981) Der solitäre Rundherd. Dtsch Arztebl — 8. Walther H ( 1948 ) Metastasen. Schwabe, Basel
Author information
Authors and Affiliations
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 1985 J. F. Bergmann Verlag, München
About this paper
Cite this paper
Gross, R. et al. (1985). Neuere diagnostische Verfahren —Möglichkeiten und Grenzen. In: Miehlke, K. (eds) 91. Kongreß. Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für innere Medizin, vol 91. J.F. Bergmann-Verlag. https://doi.org/10.1007/978-3-642-85458-3_2
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-85458-3_2
Publisher Name: J.F. Bergmann-Verlag
Print ISBN: 978-3-8070-0352-8
Online ISBN: 978-3-642-85458-3
eBook Packages: Springer Book Archive