Zusammenfassung
Rund 50% der heute beobachteten Pleuraergüsse sind maligner Natur. Beim Pleuramesotheliom gehen rezidivierende Pleuraergüsse „unbekannter Ätiologie“ dem klinisch diagnostizierbaren nichtmetastasierenden Tumor oft voraus. Pleuraergüsse können insbesondere dann, wenn sie beidseitig oder einseitig mit Mediastinalverdrängung einhergehen, einen akuten respiratorischen Notfall darstellen. In diesen Fällen muß durch Entlastungspunktion dem Patienten die Dyspnoe genommen werden. Die Entlastungspunktion geschieht am besten durch Legen eines kleinlumigen Pleuradrains (Pleura-Can nach Matthys) mit Einwegrückschlagventil um das Auftreten von Pneumothoraces und die Verletzung der Lunge durch rezidivirende Nadelpunktionen zu verhindern. Auf einmal sollte man nicht mehr als 1 Liter Pleuraflüssigkeit ablassen. Die Pleuraflüssigkeit sollte auch spontan auslaufen und nicht forciert abgesaugt werden, um das Auftreten von Lungenödemen und homöostatisch bedingten Kreislaufsymptomen zu verhindern.
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Literatur
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Matthys, H. (1990). Diagnostik und Therapie maligner Pleuraergüsse. In: Meerpohl, HG., Pfleiderer, A., Profous, C.Z. (eds) Das Rezidiv in der gynäkologischen Onkologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-75990-1_8
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