Bedeutung der intraoperativen Cholangiografie bei der laparoskopischen Cholezystektomie

Summary

Intraoperative cholangiography (IOC) discovers bile duct injuries in most cases, and enables immediate repair that harbors a favorable outcome.A survey conducted at 875 departments of surgery revealed that only 5% of these centers employed IOC on a regular basis during laparoscopic cholecystectomy. At these institutions, bile duct injuries had been immediately discovered in 93% of the cases. This number declined to 67% at institutions that had performed IOC in a more selective manner, and decreased even further to 56% at locations that did not carry out IOC at all. Controversial appears to be the fact that in terms of open surgery, IOC is judged to be mandatory in about 50% of surgical departments in Germany. Taking most expert reports and verdicts into account, a surgeon will face fewer problems in cases of bile duct injuries that happened even though IOC had been performed.

Zusammenfassung

Mit der intraoperativen Cholangiografie (IOC) können Gallengangverletzungen (GL) in den meisten Fällen entdeckt und mit günstigerer Prognose für den Patienten sofort korrigiert werden. Eine Umfrage an 875 Chirurgischen Kliniken ergab, daß an nur 5% der Einrichtungen die IOC bei laparoskopischer Cholezystektomie (LC) obligat durchgeführt wird. In diesen Kliniken wurden 93% der GL sofort erkannt. In Kliniken mit selektiver IOC gelang dies bei 67% und wenn keine IOC vorgenommen wird in 56% der Fälle. Widersprüchlich ist, daß bei konventioneller Cholezystektomie in etwa 50% der Chirurgischen Kliniken in Deutschland die IOC weiterhin obligat vorgenommen wird. Geht man von den meisten Gutachten und Urteilen aus, dann entstehen für den Chirurg die wenigsten Probleme, wenn eine IOC durchgeführt wird.